参考様式１ 委 任 状 私は を代理人と定め、下記に関 する権限を委任します。 記 １ 委任をした権限 □ 札幌版次世代住宅適合審査に関する申請手続き （変更申請含む） □ 適合審査に関する提出図書の作成及び訂正 □ 適合審査機関から交付される文書の受領 ２ 建築物の名称 ３ 建築物の所在地 平成 住 所 氏 名 年 月 日 ㊞ （注意）１項は該当する事項のチェックボックスに「レ」印を入れてください。
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