委
任
今般都合により
状
を代理人と定め、次の事項に関
する権限を委任します。
○委任事項
下記の工事に係る入札に関する一切の権限
○工事等の名称
平成 26 年度
医療機関スプリンクラー等設置工事
○代理人氏名
○代理人が使用する印鑑
平成
医療法人
理事長
年
月
日
六科会
原野
裕子
様
住所（所在地）
商号又は名称
代表者氏名
㊞