広域交付住民票交付申請書（PDF：43KB）

住民票の写し広域交付申請書
七尾市長
平成　年　月　日
〒　－
住
ふ
所
り
が
氏
な
フリガナ
名
印　通
称
住民票コード
住民票コードがわからない場合は、生年月日と性別を記入してください。
生
年
月
日
明・大・昭・平・西暦　年　月　日
性　別
男・女
必要な住民票
の写しの通数
世帯全部の写し
通　世帯一部の写し
通　※世帯一部の写しをご希望の場合は、必要な方の氏名等を以下にご記入ください。
番号
必
要
な
方
氏　名
生年月日
性　別
1
明・大・昭・平・西暦　年　月　日
男・女
2
明・大・昭・平・西暦　年　月　日
男・女
3
明・大・昭・平・西暦　年　月　日
男・女
4
明・大・昭・平・西暦　年　月　日
男・女
5
明・大・昭・平・西暦　年　月　日
男・女
6
明・大・昭・平・西暦　年　月　日
男・女
7
明・大・昭・平・西暦　年　月　日
男・女
8
明・大・昭・平・西暦　年　月　日
男・女
9
明・大・昭・平・西暦　年　月　日
男・女
10
明・大・昭・平・西暦　年　月　日
男・女
↓以下、外国人住民のみ↓
住民票の写しに記載が
必要なものの□にレ点
チェックしてください
□世帯主・続柄
□住民票コード
□個人番号
□国籍・地域
□法第30条の45に規定する区分
□在留資格・在留期間及び満了日
つかいみち
これより下は、記入しないでください。
請求区分
□請求者本人のみ
□請求者を除く世帯員
□請求者と世帯員
本人確認
書類種別
□住民基本台帳ｶｰﾄﾞ+暗証番号
□在留ｶｰﾄﾞ、特別永住者証明書
□運転免許証
□その他(　)
受付

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