様式第３号（第１１条関係）
年
月
日
渋川市長 様
申請者 住所
氏名
電話
印
補助金変更交付申請書
年
月
日付け渋川市建第
号で交付決定を受けた補助金交付申請の内容に変更
があるので、渋川市空家活用支援事業補助金交付要綱第１１条の規定により、下記のとおり申請し
ます。
記
１ 補助事業等の名称
渋川市空家活用支援事業
２ 変更の内容
(1)
(2)
項目
工事費総額
（税込）
補助対象額
（税込）
(3)
施工業者
(4)
工事期間
(5)
その他の変更
３ 変更の理由
変更前
年
年
月
月
変更後
円
円
円
円
日から
日まで
年
年
月
月
日から
日まで

完了実績報告書

補助金交付承継申請書（PDF形式 25キロバイト）

様式第6号(第13条関係)

様式第3号（第10条関係） 年 月 日 渋川市長 様 申請者 住所 氏名 印

様式第9号（第18条関係）

工事中止届出書（PDF形式 25キロバイト）

様式第4号（第8関係） 空 き 家 改 修 事 業 変 更 承 認 申 請 書

様式第1号（登録申請書）(PDF文書)

年 月 日 大分市長 - 大分市ホームページ

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