様式第５号（第１３条関係）
年
月
日
渋川市長 あて
申請者 住所
氏名
電話
印
工事中止届出書
年
月
日付 渋川市建第
号により補助金（変更）交付決定を受けた事業に
ついて、中止したいので、渋川市空家活用支援事業補助金交付要綱第１３条の規定により、届出ま
す。
記
１ 補助事業等の名称
渋川市空家活用支援事業
２ 中止の理由
３ 中止に係る事業の内容