様式第9号(第18条関係)

様式第9号(第18条関係)
年
渋川市長
月
日
様
申請者 住所
(承継者) 氏名
電話
印
補助金交付承継申請書
年
月
日付け渋川市建第
号による補助金(変更)交付決定を受けた渋川市空
家解体事業補助金について、渋川市空家解体事業補助金交付要綱第18条の規定により、交付決定
者の承継をしたいので、下記のとおり申請します。
記
1 補助事業等の名称
渋川市空家解体事業
2 承継の理由
3 承継の内容
交付決定者
承 継 者
氏名
氏名