第５号様式（第１０条関係）
変更
上越市特産品（おみやげ品）開発支援事業中止承認申請書
廃止
（宛先）上越市長
住所（所在地）
団
体
名
氏名（代表者氏名）
電
年
月
日付け
第
話
番
号
号で補助金の交付決定の通知のあった補助事
□変更
業を次のとおり□中止したいので、承認を申請します。
□廃止
□ 変 更
□ 中 止 の 理 由
□ 廃 止
変
更
の
内
容
中 止 す る 期 間
添
付
書
類
年
月
日～
年
月
日