様式第７号（第１０条関係） 年 南関町長 月 日 様 請 求 者 住所 (保護者) 氏名 電話番号 印 南関町家庭内保育世帯応援金交付請求書 年 月 日付け南関町指令第 号で交付決定のあった南関町 家庭内保育世帯応援金について、南関町家庭内保育世帯応援金交付要綱第１０ 条の規定により、下記のとおり請求します。 記 １ 請 求 額 円 ２ 保 護 者 氏 名 ３ 乳 幼 児 名 ４ 口座振込先 振 込 先 銀 行 支 店 農 協 支 所 預金の種類 家庭内保 口 座 番 号 預金口座 1 普通 育世帯応 援金振込 ゆうちょ銀行の 金融機関 場合 口座名義人 記 2 当座 号 番 号 フリガナ 氏 名 （注）振込口座については、原則として請求者と同一名義人の口座をご記入ください。 請求者と異なる名義人の口座への振込みを希望される場合は、委任状を提出してください。
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