浦安市墓地公園使用許可承継承認申請書 (PDF 135.4KB)

の中に入力、又は選択して下さい。
第11号様式(第15条第1項・第16条の15第1項・第26条第1項)
浦 安 市 墓 地 公 園 使 用 許 可 承 継 承 認 申 請 書
年
浦安市長
松 崎 秀 樹
月
日
様
住ああ所
氏ああ名
電話番号
(
)
墓地公園の使用許可の承継をしたいので、浦安市墓地公園の設置及び管理に
関 す る 条 例 施 行 規 則 第 15条 第 1 項・第 16条 の 15第 1 項・第 26条 1 項 の 規 定 に よ り 、
次のとおり届け出ます。
施 設 の 区 分
墓
許 可 番 号
所
・
H
納
骨
堂
・
樹 林 墓 地
-
号
フリガナ
本
承
継
使
用
者
籍
フリガナ
住
所
フリガナ
氏
名
本
籍
住
所
氏
名
従前の使用者と
の続き柄
フリガナ
従
前
の
使
用
者
フリガナ
フリガナ
承継の理由
●事務処理欄
課
長
課長補佐
係
長
係
受
付
交
付