第６号様式（第10条関係）平成武蔵野市長年月日殿助成決定者住所フリ（代表者）氏ガナ名印電話民間住宅耐震改修完了報告書平成年月日付け武都住第号で交付決定を受けた民間住宅耐震改修助成金に係る助成対象事業が完了しましたので、関係書類を添えて、下記のとおり報告します。記１助成対象住宅建物名称所在地２武蔵野市耐震事業助成対象事業１補強設計３耐震事業費用金額４依頼先５事業期間平成６添付書類裏面参照２耐震改修（補強工事・建替え円年月から年月まで・除却）（添付書類） (1) 耐震事業費用を確認することができる書類（領収書）の写し (2) 耐震事業費用明細書の写し (3) 耐震事業の契約書の写し (4) 工事監理報告書（第７号様式）、工事記録写真（補強工事の場合） (5) 検査済証、事業写真（建替えの場合） (6) 事業写真（除却の場合） (7) 補強設計結果報告書、設計図（補強設計の場合） (8) 補強設計結果に対する評定書（要綱別表注３の住宅の場合）受付チェック欄（申請者は記入不要です） □領収書の写し □明細書との金額の比較（工事内容に変更はないか？ある場合、予め変更申請が必要） □工事監理費用を耐震事業費に含める場合は工事監理費の領収書 □明細書の写し □耐震事業費以外は助成対象外（樹木伐採費・浄化槽撤去費・塀及び門扉撤去等は対象外） □工事監理費用を耐震事業費に含める場合は工事監理の明細書 □契約書の写し（請書・発注書でも可）※工事監理費を耐震事業費含める場合は工事監理の契約書の写しも必要 □契約日確認（契約日は交付決定通知書の日付以降か） □印紙と割印確認 □耐震改修工事の場合 □工事監理報告書 □工事記録写真 □除却の場合 □事業写真（前・中・後の日付入りの写真） □建替えの場合 □検査済書 □事業写真（解体前・解体後・工事中・竣工後の日付入りの写真） □補強設計の場合（1000 ㎡以上かつ３階建て以上のマンションのみ） □補強設計結果報告書と設計図 □耐震改修計画に対する評定機関による評定書の写し