ホワイトコール２４申込書 同意事項 ご記入日 20 年 月 日 株式会社TOKAIケーブルネットワーク ソフトバンク株式会社 行 ホワイトコール２４ （以下「ホワイトコール２４」 といいます）は上記各社の規約・約款に基づき提供いたします。私はホワイトコール２４の加入申込みにあたり、重要事項の説明を受け、理解し、同意の上、 次の通りホワイトコール２４への加入を申し込みます。 なお、TOKAIケーブルネットワークおよびソフトバンクは、本申し込みに関する情報および本申込書によりお申し込みいただいたホワイトコール２４の適用状況に関する情報を本申込書によりホワイト コール２４にご登録いただいたソフトバンク携帯電話のご契約者様に対して開示することがあります。また、本申し込みに関する情報および本申込書によりお申し込みいただいたホワイトコール２４の 適用状況に関する情報を本申込書の対象となるひかりdeトーク （Ｓ）のご契約者様に対して開示することがあります。 ※上記に同意頂いたうえでお申し込み者ご本人様またはご本人様が委任された代理人の方が下記すべての項目にご記入をお願いいたします。 ※ご契約者ご本人様以外の方がホワイトコール２４のお申し込み手続きをされる場合は、所定の委任状のご提出が必要となります。 ホワイトコール２４お申し込み者情報 フリガナ お申し込み者名 住 所 日中連絡先 電話番号 名 姓 〒 − ひかりdeトーク （S） ご契約者情報 ひかりdeトーク （S） ご契約者名 ご契約者と お申込者の関係 いずれかを 選択のうえ ご記入ください フリガナ □ ホワイトコール２４に申し込みます。 □ 着信転送サービスと併用した場合、 転送先にソフトバンク携帯電話をご指定いただいても 転送にかかる通話料は通常通り発生します。 名 姓 本人 代理人 □ TOKAIケーブルネットワーク宛委任状あり 既にひかりdeトーク （S） にご加入済みの方及び番号ポータビリティにて新規ご加入の方 □ 回線番号 − 新規番号にて ご加入の方 − ソフトバンクご契約者情報 □ 下記ソフトバンク携帯番号にて、 ホワイトコール２４を申し込みます。 ホワイトコール24のお申し込みにはソフトバンク携帯の対象料金プランへのご加入が必要となります。対象料金プラン以外をご利用中の場合は、別途変更手続きをお願いします。 携帯電話番号 1 携帯電話 ご契約者名 O O − − 携帯電話番号 フリガナ 姓 6 名 携帯電話ご契約者と 本人・代理人→ □ ソフトバンク宛委任状あり お申込者との関係 携帯電話番号 2 携帯電話 ご契約者名 O O − − 携帯電話番号 7 名 携帯電話ご契約者と 本人・代理人→ □ ソフトバンク宛委任状あり お申込者との関係 携帯電話番号 3 携帯電話 ご契約者名 O O − − 4 携帯電話 ご契約者名 O 8 名 O − − 5 携帯電話 ご契約者名 O 9 名 O − − 姓 名 O O − − フリガナ 姓 名 O O − − フリガナ 姓 名 携帯電話 ご契約者名 O O − − フリガナ 名 姓 携帯電話ご契約者と 本人・代理人→ □ ソフトバンク宛委任状あり お申込者との関係 − 携帯電話番号 フリガナ 姓 携帯電話 ご契約者名 携帯電話番号 携帯電話ご契約者と 本人・代理人→ □ ソフトバンク宛委任状あり お申込者との関係 携帯電話番号 − 携帯電話ご契約者と 本人・代理人→ □ ソフトバンク宛委任状あり お申込者との関係 フリガナ 姓 携帯電話 ご契約者名 携帯電話番号 携帯電話ご契約者と 本人・代理人→ □ ソフトバンク宛委任状あり お申込者との関係 携帯電話番号 O フリガナ 携帯電話ご契約者と 本人・代理人→ □ ソフトバンク宛委任状あり お申込者との関係 フリガナ 姓 O 携帯電話ご契約者と 本人・代理人→ □ ソフトバンク宛委任状あり お申込者との関係 フリガナ 姓 携帯電話 ご契約者名 10 名 携帯電話ご契約者と 本人・代理人→ □ ソフトバンク宛委任状あり お申込者との関係 携帯電話 ご契約者名 O O − − フリガナ 姓 名 携帯電話ご契約者と 本人・代理人→ □ ソフトバンク宛委任状あり お申込者との関係 □ 受付担当者にてひかりdeトーク （S） とソフトバンクの契約者が家族であることを確認しました。 備 考 欄 No. 確認担当者名（フルネーム） Sコード欄 新規電話番号 − − 株式会社TOKAIケーブルネットワーク ソフトバンク株式会社
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