須恵町長殿 ど が( 納 な必 税 た要 義 ので 務 証す 者 明か ) 町税などに関する証明(閲覧)申請書 窓 ( 口来申 にら請 れ者 た) 方 フリガナ 氏名 住所 須恵町大字 平成 年 月 日 フリガナ 氏名 住所 TEL ( ) - ※車検用納税証明書、住宅用家屋証明、土地台帳閲覧以外の証明書は、本人以外が申請される場合、本人の委任状が必要となります。 なお、委任状につきましては、申請書裏面に印刷しておりますのでご利用下さい。 どの証明書が必要ですか。(番号を○で囲んで、必要な年度と通数を記入して下さい。) 【納税証明(税金を納めたことの証明)】 4.車検(継続検査)用の証明 車両番号 1.町県民税 年度 通 事業年度 年 月 日~ 5.法人住民税 年 月 日 2.固定資産税 年度 通 6.国民健康保険税 年度 通 3.軽自動車税 年度 通 7.完納証明書(町税の滞納がないことの証明) 通 【所得等に関する証明】 1.所得(課税・非課税)証明書 年度 通 【例】 ( 年1月~12月までの所得) 年度 証明の内容 27年度 26年1月~12月の所得 26年度 25年1月~12月の所得 2.児童手当用所得証明書 年度 通 【固定資産に関する証明、閲覧等】 1.評価証明書(評価額の証明) 年度 通 2.公課証明書(評価額、税額の証明) 年度 通 土地・家屋 - 3.資産証明書・無資産証明書 年度 通 土地・家屋 - 4.名 寄 帳 年度 通 土地・家屋 - 筆 土地・家屋 - 5.土地台帳閲覧 【その他の証明】 ( ) 【備考】 (特定の物件のみが必要な場合、下欄にご記入下さい。) 種類 大字、小字 地番 地目、地積等 通 備考 通 【本人(代理人)確認のための書類提示】 免・保・そ 【手数料】 円 委任状 代理人 住所 (窓口に来られる方) 氏名 上記の者を代理人と定め、下記事項について一切の権限を委任します。 1.納税証明書 2.所得等に関する証明書 3.固定資産に関する証明書 4.固定資産に関する閲覧 5.その他の証明( ) 平成 年 月 日 本人 住所 (証明書等が必要な方) 氏名 ㊞
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