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第38回城南・早良・西区胸部画像勉強会
症例① 89歳女性
主訴：胸部異常陰影
現病歴：2014年5月に肺炎を生じ、近医にて加療（
SBT/ABPC, MEPM)。陰影は残存するも炎症所見改善
したという事で退院となった。同年8月にフォローのた
め近医受診。陰影悪化を認め、肺炎の診断で再入院
。リンパ節増大を認めるという事で、当院紹介受診。
既往歴：55歳、子宮筋腫、HT。生活歴：喫煙歴なし。
身体所見：肺音：左下肺野呼吸音減弱、副雑音なし。
検査所見：WBC=7400(N69, Eo5, Ly19.1) , CRP= 0.48,
BUN/Cr=27/1.40, AST/ALT=13/5, LDH=135, CEA=2.3
2013/3/14
2014/8/13
2013/4/12
2014/8/14
診断は？
症例呈示-② 37歳男性
主訴：右側胸部痛
現病歴：2015年5月札幌出張中に、右側胸部痛が出現。息苦しさも伴い
、急患診療センター受診した。両側下肺野浸潤陰影を指摘され、翌
日紹介医受診。抗菌薬（LVFX)投与され、帰福し、当院紹介受診。症
状は軽減なし。
既往歴：特記事項なし。生活歴：20本/日x15年。職歴：営業職
身体所見：肺音：両側背部にcrackles。SpO2=96％
検査所見：WBC=9100 (N68.7, Eo3.4, Ly19.8) , CRP=3.65,
BUN/Cr=13/0.85, AST/ALT=37/59, LDH=180,CEA=4.0, KL-6=155
診断は？
症例呈示-③ 55歳男性
主訴：胸部異常陰影
現病歴：2014年12月-2015年4月に当院血液内科にて悪
性リンパ腫に対する化学療法を施行。効果判定目的
に撮影した胸部CTにて異常陰影を指摘され、当科受
診。症状なし。
既往歴：悪性リンパ腫、胆嚢切除。喫煙歴：なし
身体所見：肺音正常、副雑音なし
検査所見：WBC=2600(N70.5, Eo1,Ly11.5) , CRP=0.05,
BUN/Cr=15/0.67, AST/ALT=17/15, LDH=205, sIL-2R=392
診断は？
症例呈示-④ 83歳男性
主訴：胸部異常陰影
現病歴：早期胃がん術後フォロー中。CEAが上昇傾向
のため、胸部CT施行したところ、異常陰影を認め、
当科紹介受診。
既往歴：早期胃がん、脳梗塞。喫煙歴：20本/日ｘ45年
身体所見：肺音正常、副雑音なし
検査所見：WBC=5800, CRP=0.04,
BUN/Cr=17/0.65, AST/ALT=19/18, LDH=195, KL-6=203
CEA=6.7, CYFRA=2.5
診断は？

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