口座振込依頼書

№
部門
口座振込依頼書
記
入
日
: H
年
月
日
明星大学同窓会 御中
明星大学同窓会 卒業生子女奨学金〈給付
型〉につきましては、以下の私名義の預
金口座へお振り込みください。
学 籍 番 号
:
氏
名
:
電 話 番 号
:
フリガナ
フリガナ
金融機関名
店 名
銀行コード
預金種別
印
支店コード(店番)
1. 普 通 預 金
2. 当 座 預 金
口座番号
フリガナ
本人との続柄
口座名義が本人と
口座名義
異なる場合のみ
本人以外
取扱不可
※ 種別が普通・当座以外の口座(貯蓄預金等)はお取り扱いできません。
※ 支店名(駅前支店,東口支店など)・口座名義は正確にはっきりと記入してください。
※ ゆうちょ銀行への振込は、振込用の店名・店番・口座番号をご記入ください。(記号・番号は不可)
※ 金融機関の合併等により支店コード・店名が変更されている場合がありますのでご注意ください。
※ ご記入いただいた個人情報は、振込以外の目的には使用いたしません。
預金通帳又はキャッシュカードのコピーを
こちらに貼り付けてください。
※口座名義の【読み仮名・口座番号が見える部分】を
貼付してください。
【注意】クレジットカード番号の入ったキャッシュカードは貼り付けないようお願いします
学内使用欄
登録
1
新規
1
本人
1
在籍(在職)
2
更新
名義
2
保証人
学籍
2
離籍(離職)
9
[ ]
9
[ ]
9
学外者
本人以外は給与指定不可
法人本部財務部経理課 2016.04改訂