別紙② 入札参加資格確認申請書 平成 年 月 日 （あて先）下関市長 申請者 所在地 商号又は名称 代表者氏名 （電 話 （ＦＡＸ ㊞ ） ） 平成２８年３月 日付けで入札公告のありました下記業務に係る入 札に参加する資格について、確認されたく資料を添えて申請します。 なお、告示に定めのある入札条件の各号をすべて満たしていること並び にこの申請書及び添付資料については、事実と相違ないことを誓約いたし ます。 記 １． 業 務 名 下関市国民健康保険印刷及び封入封緘業務委託 ２． 添 付 書 類 ① ② 帳票印刷及び封入封緘業務の実績を有する旨証する書面 一 般 財 団 法 人 日 本 情 報 経 済 社 会 推 進 協 会 （ 以 下 、 JIPDEC） に よ り 受 け て い る プ ラ イ バ シ ー マ ー ク の 認 証 書 の 写 し 、も し く は JIPDEC の 認 定 を さ れ た 審 査 登 録 機 関 に よ り 受 け た 情 報 セ キ ュ リ テ ィ マ ネ ジ メ ン ト シ ス テ ム の 認 証 書 及 び ISMS 適 合 性 評 価 制 度の認定書の写し （注）提出部数は１部とする。
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