（様式１）
入
札
参 加 申 請 書
平成
年
月
日
（あて先）新潟市長
所在地
商号又は名称
代表者氏名
印
担当者
（電話番号
）
（ＦＡＸ番号
）
入札参加資格要件を満たしており，下記業務の委託契約にかかる指名競争入札に参
加したいので，必要書類等を添えて申請します。
記
業務名
新潟市（
）地区
あんしん連絡システム事業業務
注：業務名には必ず地区記号（Ⓐ又はⒷ）を記入して提出してください。
なお、入札参加申請書及び必要書類等については，入札への参加を希望する地区ごと
に１部ずつ提出を必要とします。