正しい知識を持ちましょう 小学校入学前に食物 負荷試験を！ 食物アレルギー なり、非常に多くのものが制限され ります。また、集団生活も送りやすく の検査で診断されてきました。 体検査で、多くの食物アレルギーはこ アレルギーを調べる血液検査で最も 広く行われているのが特異的ＩｇＥ抗 疑わしい食べ物までも広く除去対象と で す。 現 在 の 親 世 代 が 子 ど も の 頃 は、 症状を起こさないためには、原因食 物を口にしないこと︵除去食︶が基本 まう状態です。 粘膜などにいろいろな症状が起きてし 疫﹂が過剰に反応してしまい、皮膚や によって、本来は体を外敵から守る﹁免 することはできないのです。 るため、この検査だけでは診断を確定 クラスが低くても症状が出ることがあ く て も 症 状 が 出 な い、 あ る い は 逆 に、 が高くなります。しかし、クラスが高 よってアレルギー反応を起こす可能性 され、子どもの栄養面での心配も減 す。除去食に対する親の負担も軽減 除去食物が少ないほど、子どもの 食生活の幅は拡がり、豊かになりま する必要はありません。 物であっても、基本的に鶏肉を除去 原則となっています。鶏卵が原因食 しかし現在は、原因となる食物だ けを取り除く、必要最小限の除去が 別することがとても大切です。 親の目の届きにくい集団生活を送り 始める前に、本当に食べられるものと ろで食物負荷試験を行うわけです。 的に確認し、ある程度減ってきたとこ たとえば、鶏卵アレルギーであれば、 鶏卵に対するＩｇＥ抗体の増減を定期 くまでも〝よい指標〟になるだけです。 物アレルギーの診断はできません。あ しかし、血液検査の結果だけでは、食 そのため多くの患者さんが、これまで 原因食物を特定するためには、定期 的 な 血 液 検 査 が よ い 指 標 に な り ま す。 べないように指導されていたのです。 特異的ＩｇＥ抗体検査では、アレル ギー反応を起こす原因のひとつである このため、最終的には食物経口負荷 試 験︵ 以 下、 食 物 負 荷 試 験 ︶ を 行 い、 鶏卵 45％ 鶏卵 30％ 鶏卵 23％ 甲殻類 16％ 甲殻類 18％ №2 乳製品 20％ 乳製品 16％ 乳製品 20％ 乳製品 19％ 鶏卵 15％ 小麦 15％ №3 小麦 ７％ 小麦 ７％ 小麦 ８％ 甲殻類 9％ ソバ 11％ 果実 13％ №4 魚卵 ７％ ソバ ８％ 果実 ９％ 小麦 10％ 魚 11％ №5 魚 ５％ 魚卵 5％ ピーナツ ６％ 果実 ９％ ソバ ７％ 80％ 71％ 66％ 61％ 64％ 89％ 乳幼児の食物アレルギーは、鶏卵、乳製品、小麦が原因物質であること が多く、約９割が６歳までに食べられるようになります 性がとても高いので、必ずしも食物負 学校就学前には、ぜひ食物負荷試験を 食物負荷試験は、食物アレルギーの 診断に不可欠な検査ですが、実施して 受けてみるべきです。 食物負荷試験は、実際に原因食物と 思われるものを食べ、その反応を確認 するものです。食べた食物によって症 状が誘発されるリスクを伴いますので、 必ず医師の管理下で行います。 か月ごとに血 特異的ＩｇＥ抗体検査の結果で、お よそのリスクが計れるため、３歳未満 は６か月、３歳以上は 12 液検査を行い、評価していきます。 原因食物（抗原）と、抗原を排除しようとつ くられた抗体との間で、過剰な反応（免疫） が起きて症状が起こります 鶏卵や牛乳、小麦などは ６歳までに治る可能性 荷試験は行いません。 食べられないものをしっかり調べて区 に 血 液 検 査 を 受 け て き た と 思 い ま す。 らいあるかを計り、その量を０∼６の 診断を確定します。ただし、特異的Ｉ 小児に多い鶏卵、牛乳、小麦、大豆 ア レ ル ギ ー の 子 ど も た ち の 約 ９ 割 が、 鶏卵 62％ ＩｇＥという物質が、血液中にどれく ７段階でクラス表示します。 ｇＥ抗体検査で、クラスが５や６など 正しい診断に不可欠な 食物経口負荷試験 なるなど、家族と子どもの生活の質が 1996 年、東京慈恵会医科大学医学部卒業。昭 和大学医学部小児科学講座入局。2004 年、独 立行政法人国立病院機構相模原病院小児科、 2011 年、同病院小児科医長。2012 年より現 職。専門は食物アレルギー研究。 日本小児科学会専門医、日本アレルギー学会 指導医・代議員、日本小児アレルギー学会評 議員。1996 年、厚生労働省（旧厚生省）食物 アレルギー対策検討委員。2013 年より文部科 学省「学校給食における食物アレルギー対応 に関する調査研究協力者会議」委員。厚生労 働科学研究班『食物アレルギーの栄養指導の 手引き 2008』『同 2011』作成委員長。 ていました。たとえば、鶏卵アレル ◉略歴 向上します。 今井 孝成 先生 ギーと判明すると、以前は鶏肉も食 食物アレルギーとは、特定の食物が原 因で皮膚や粘膜などにいろいろな症状が 起きてしまう状態です。 鶏卵、牛乳、小麦などの場合、乳幼児 までに発症し、消化などの機能が発達す る６歳くらいまでには９割の子どもが食 べられるようになります。できるだけ早 く食物除去を終わらせるため、定期的な 血液検査と食物経口負荷試験を受けるこ とが薦められます。 昔とは大きく変わった 食物アレルギーの診療 （いまい・たかのり） ６歳までに治っていますので、特に小 食物アレルギーとは、特定の食物︵原 因食物︶を食べたり飲んだりすること 昭和大学小児科学講座講師 高い場合、アレルギー症状が出る可能 0歳 1歳 2、3 歳 4 ̶ 6 歳 7 ̶ 19 歳 20 歳以上 Ｎ＝ 1270 Ｎ＝ 699 Ｎ＝ 594 Ｎ＝ 454 Ｎ＝ 499 Ｎ＝ 366 26 27 監 修 クラスが高いほど、その原因食物に №１ 小計 （H14・17 年度厚生労働科学研究報告より） ■ 年齢別 主な原因食物 ６歳を過ぎても続く場合は 経口免疫療法を試すことも 見すると同じような表示がありますが、 その信頼度は低く、表示を信じて食べ る の は、 〝分のわるい賭け〟をするよ うなものです。特に、重篤な食物アレ ルギーの患者さんは、外食や中食はす るべきではありません。 また、集団給食では、痛ましい死亡 事故以来、二度と同じことが起こらな いように、各方面で取り組みが強化さ 識 を 持 ち、 医 師 の 正 し い 診 断 の も と、 除去食を行いながら生活の質を維持 するためには、加工食品のアレルギー 28 いる医療機関は、まだ限られています。 まずは、かかりつけ医の小児科医に相 談してみましょう。また、食物アレル ギー研究会のホームページでは、食物 ︶。 www.foodallergy.jp/ 負荷試験の実施施設を紹介しています ︵ 〝食べて治す〟治療は 必ず専門医のもとで この取り組みはまだ研究段階ですの で、治療を希望する場合は、日本アレ 学校・幼稚園・保育所と協力して、子 れ て い ま す。 子 ど も の 安 全 の た め に、 施設はまだ一部ですが、経口免疫療法 ルギー学会のホームページで、学会に どもたちにとってよりよい環境をつ 医師の指導なしに保護者が勝手に行 うことは絶対にしないでください。万 表示を正しく読むチカラを身につけま 多くの食物アレルギーは、原因食品を摂 取してから 1−2 時間のうちに症状が現れ ますが、まれに、それよりも遅れて症状が 現れる場合があります。これが「遅延型食 物アレルギー」です。 現在、この遅延型食物アレルギーを診断 できるとして、高額な保険適用外の IgG 抗 体検査がありますが、その診断の有用性は 米国や欧州のアレルギー学会で公式に否定 され、また最近、日本アレルギー学会や食 物アレルギー研究会でも、この検査に対す る注意を呼びかけています。 親も食物アレルギーに対する正しい知 ︵減感作療法︶という先進的な取り組 認 定 さ れ た 指 導 医 や 専 門 医 を 探 し て、 くっていきましょう。 残念ながら６歳までに食べられるよ うにならなかった場合、実施している みを試すことができます。 問い合わせたり相談したりするとよい 一、症状が強く出たときに、適正な対 しょう。 「遅延型食物アレルギー検査」に注意！ ︶ 。 www.jsaweb.jp/ でしょう︵ 処ができないと、命にかかわる可能性 食品表示を正しく読み 外食や中食にも注意を もあります。必ず食物アレルギーに精 通した医師のもとで行ってください。 外食や中食︵惣菜や調理パン、コン ビニ弁当などの調理済み食品︶も、一 に管理しながら慎重に行うものです。 い取り組みであり、専門の医師が厳密 なくないのですが、本来はリスクの高 近年、この取り組みは﹁食べて治す﹂ と説明され、気軽に行われることも少 定期的な血液検査と食物負荷試験で、本当に食 べられない食物を把握しておくことが大切です
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