口腔機能向上サービスを行って～高齢者の口腔機能を向上し、楽しく安全な食生活を送るために～施設名在宅介護複合施設ほづみ・通所介護発表者名・職名進藤久美（介護福祉士）共同研究者ほづみ通所介護事業所・口腔委員会練、発音・発声に関する訓練等を行っている。 1.《はじめに》口腔機能向上サービスとは、高齢者において口腔機能の低下 4．＜サービス提供後の結果＞している者又はそのおそれのある者を対象にして行われ、予 RSST とオーラルディアドコキネシスの結果 [事前] 防給付の場合は要介護状態への悪化防止や要支援状態からの RSST [事後] (ﾊﾟ) (ﾀ) (ｶ) RSST [評価] (ﾊﾟ) (ﾀ) (ｶ) RSST (ﾊﾟ) (ﾀ) (ｶ) 改善をめざし、介護給付においては要介護度の重度化の予防、 1 2 1.6 1.5 1.6 3 2.8 3.2 2.9 ↗ ↗ ↗ また現在の機能維持さらには改善を目指して実施されるもの 2 1 2.0 2.1 2.0 2 2.0 2.4 2.2 ↗ → ↗ ↗ 3 1 1.2 1.6 1.5 1 2.1 1.8 1.5 → ↗ ↗ → 4 5 1 1 3.4 4.0 1.9 2.5 1.8 2.1 1 2 2.1 4.5 2.2 2.6 2.1 2.6 → ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ 6 1 2.0 2.2 2.1 1 1.9 2.1 2.1 → ↘ ↘ → 7 2 1.4 1.3 1.5 3 2.8 2.3 2.6 ↗ ↗ ↗ ↗ 平均 1.3 2.2 1.9 1.8 1.9 2.6 2.4 2.3 ↗ ↗ ↗ ↗ とされている。また、口腔機能向上サービスを実施することにより以下が科学的に論証されている。 1．食べる楽しみを得ることから、生活意欲の高揚がはかれる 2．会話、笑顔がはずみ、社会参加が継続する ↗ 3．自立した生活と日常生活動作の維持、向上がはかれる RSST、オーラルディアドコキネシスともに上向きの結果であ 4．低栄養、脱水が予防できるるが正常値（RSST は 30 秒に 3 回以上、オーラルディアドコ 5．誤嚥、肺炎、窒息の予防ができるキネシスはそれぞれ 4 回以上）には満たないため、誤嚥や摂 6．口腔内の崩壊（虫歯、歯周病、義歯不適合）が止まる食不良のリスクは勘案すべきである。 7．経口摂取の質と量が高まる 5．＜考察・課題＞（口腔機能向上マニュアルより）実施期間が短いために効果が得られるような結果は出ていな私たちはこの 4 月より口腔機能向上サービスを開始しているいが、RSST やオーラルディアドコキネシスは数値を見る限が、現在提供しているサービスの内容やサービスを開始してり改善してきている。このことから摂食・嚥下機能の維持とからの利用者の変化、今後の課題を報告する。向上がみてとられる。今後、正常値への到達を目標に機能向２．＜取り組み＞上に期待したい。しかし、利用者がこのサービスを受けるに (1)期間：平成 25 年 4 月～あたり、受動的に行っている場合が多くこのサービスの利点 (2)対象者：当施設を利用される要介護 1～5 までの高齢者についての認知度も低い。よって、利用者本人が「やってみ (3)職種の主な役割たらよかった、もっとサービスを受けたい」とモチベーショ ○専門職種(看護師)：月２回の専門的サービスの提供や事前、ンが高まるようなサービスを提供することが必要である。今事後アセスメント、サービス途中のモニタリング、概ね３後の課題として、サービス提供内容をわかりやすく興味の持ヶ月ごとの総合評価を行う。てる内容にしたり、機能向上が実感できるプログラムを実施 ○関連職種(介護職)：毎日の基本的サービスの提供。したり改善をすること、また利用者が元気でいられるために、 ○生活相談員：本人や家族、ケアマネージャーに対しサービおいしく食事をして健康でいられる時間を長くするために行スの開始や継続の同意を伺う。口腔機能改善管理指導計画っているサービスであることを家族にも情報提供し、家庭での作成への助言を行う。も継続できるようなセルフケアの指導をすることが課題であ 3．＜サービスの内容＞る。また、重度の認知症高齢者は咬筋の観察や RSST などの ●基本的サービスとして介護職が利用者に対し、毎回の口腔テストが難しいため、指標を明確にして正しく評価・アセス体操や口腔ケアの実施確認、声かけ、介助を行っている。メントするには歯科医との連携も必要と考えている。これか ●セルフケアプログラムとして本人が自宅で行う口腔清掃や、らも委員会を中心に検討を重ね、より良い口腔機能向上サーその自立、口腔機能向上のための訓練を実施・指導する。 ●専門的サービスとして唾液腺マッサージ、呼吸に関する訓ビスとして実施していくことを目指したい。