厚生年金保険法第 128 条の届 広島県建設業厚生年金基金 御中 平成 届出・平成 年 月 日 年 月 日 年 月 日提出しました加入員に関する届書の内容について、基金の 年 月 日 必ず記入してくだ さい。 事業所番号 事業所所在地 決定通知書と年金事務所から受けた決定通知書と照合しましたので、厚生年 金保険法第 128 条の規定の届を提出します。内容は次の通りです。 事 業 所 名 （次の１，２の該当するものに〇印をしてください。 １．提出した届の通り（内容に変更なし） 事 業 主 名 ２．次の事項が相違していますので訂正してください。 訂 加 届 書 の 種 類 取 得 取 得 取 得 取 得 取 得 ・ ・ ・ ・ ・ 喪 失 喪 失 喪 失 喪 失 喪 失 ・ ・ ・ ・ ・ 算 定 算 定 算 定 算 定 算 定 ・ ・ ・ ・ ・ 入 員 番 正 を 要 す 印 る 事 項 号 備 氏 名 項 目 訂 正 前 訂 正 考 後 月 変 月 変 月 変 月 変 月 変 （照合のポイント）◎年金事務所から送付された決定通知書と照合確認の後、基金へ送付してください ・ 資格取得届（緑）…… 氏名、取得年月日（⑩欄） 、標準報酬月額（⑪欄） ・ 資格喪失届（赤）…… 氏名、喪失年月日（④欄） 、標準報酬月額（エ欄） ・ 月額変更届（青）…… 氏名、改定年月日（ス欄） 、改定後の標準月額（チ欄） ・ 算定基礎届（茶）…… 氏名、決定後の標準報酬月額（チ欄） ・ 賞与支払届（青又は赤）…氏名、賞与標準給与月額（④欄、⑤欄） 常務理事 調査役 事務長 担当者
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