「熱中症と水中毒」熱中症について【熱中症とは】その字の通り、『熱に中（あた）る』ことで、暑熱環境で発生する障害の総称です。スポーツ種目の中ではランニング時の発生が多く見られます。まだまだ残暑が続いており、ランナーの皆さんは特に注意が必要です。【分類と対応方法】〈重症度 I 度：軽症（熱失神、熱けいれん）日陰で休み、水分補給をします〉症状：めまい、大量の発汗、筋肉痛、筋の硬直（こむら返り）など。対応：通常は入院を必要としません。日陰で休み、水分補給をしましょう(水と塩分を補給)。〈重症度 II 度：中等症 (熱疲労) 病院にかかり、輸液を受ける必要があります〉症状：頭痛、嘔吐、倦怠感、虚脱感、集中力や判断力の低下、など。対応：入院治療が必要なことがあるので病院を受診しましょう。 →まず、涼しいところで足を高くして休養。口から摂取できる場合は、水分、塩分を補給しましょう。自分で水分を摂れない場合は輸液(点滴)が必要です。〈重症度 III 度：重症（熱射病）救急車で救命医療を行う医療機関に搬送し、入院治療の必要があります〉症状：意識がもうろうとする、話しかけても応答が鈍い、言動がおかしい、意識がない、けいれん、高体温、汗が止まる、など。対応：救急車で救命医療を行う医療機関に搬送し、入院治療の必要があります →冷却処置（首、脇の下、足の付け根を氷で冷却）をしながら救急車を呼びましょう。【熱中症の予防】１．水分補給：暑い時にはこまめに塩分の入った水分（スポーツドリンクなど）をとることが大切です。水分が失われて体重が２～３％減ると、運動能力や体温調節能力が低下し、熱中症になる可能性が出てきます。運動による体重減少が２％をこえないように水分を補給しましょう。また、大会前には塩分摂取を少し増やしましょう。２．飲水休憩：気温の高いときには飲水休憩をとって、体温の上昇を抑えるようにしましょう。３．ウエアの工夫：運動の際のウエアも重要です。素材によって含気性、通気性、保温性、吸湿性、放湿性などが異なります。走る時の天候に合わせて、気に入ったものを何種類か準備しておくといいでしょう。【暑さ指数(WBGT)】「暑さ指数」という指標があります。環境省熱中症予防情報サイトでは、6 月１日からこの指数が公開されています。日本体育協会は熱中症予防のための運動指針を示しています。 WBGT 31 以上：運動は原則禁止。 WBGT28～31：厳重警戒。激しい運動は中止。 WBGT25～28：警戒。積極的に休息。 WBGT21～25：注意。積極的に水分補給。 WBGT21 まで：ほぼ安全。適宜水分補給。水中毒について・・・水中毒をご存じですか？水の飲みすぎにも注意！！【水中毒とは】水は摂ればいいというものでもありません。水のとり過ぎにも注意です。大量に汗がでた時には、水だけを飲むと血液の塩分濃度が下がり、発汗量に見合った量の水を飲めなくなることがわかってきました。これを自発的脱水と呼んでいます。それでも、熱中症を心配して水だけを飲み過ぎ、塩分の補給をしないと血液中のナトリウム濃度がさらに低下してしまいます。これが“水中毒”の状態です。めまいや吐き気、息切れ、手足のむくみがみられ、重症の場合は頭痛（脳の膨張による）、意識障害をおこします。極度の水中毒になると昏睡状態に陥り、致命的になることもあります。水中毒の報告は近年急激に増えています。【水中毒の予防】１．適切な水分をとる ①塩分：水分の組成としては 0.1～0.2％の食塩を含んだものが適しています。市販の飲料を選ぶ場合は成分表示を見てください。100ml 中にナトリウムが 40～80mg 入っているものがいいでしょう。 ②糖分：運動量が多い場合は糖分も補給しましょう。4～8％の糖分を含んだものがいいでしょう ③飲む量：普段の練習の前後で体重を計り、運動による体重減少が２％をこえないように水分を補給しましょう。練習の後に体重が増えているようなら次回の練習では水の量を減らしてみましょう。レース中に汗の量や体重を測定するのは困難です。普段の練習の時に、ランニング前後、ランニングの途中などに体重の測定も行うようにして、水分補給についても練習をしてみてください。２．適当な塩分をとる ①大会前の食事汗を多量にかく方、特にシャツが白くなる方は汗に塩分が多く含まれている方です。大会の数日前から少し塩分を多めにとりましょう。また、朝食は必ず食べましょう。 ②塩飴レースで 4 時間を超えそうなランナーの方は、「塩飴」を持参し途中でなめるといいでしょう。３．痛み止めの薬を飲んでいる方へ非ステロイド系の抗炎症薬（イブプロフェンなど）を飲んでいる人は、水中毒になる可能性が高くなるという報告があります。薬剤が腎臓の機能を低下させるためと言われています。内服薬を飲んでいる方は特に注意が必要です。【まとめ】水分摂取は、少なければ脱水症になり、多すぎると水中毒になるという、その適量のバランスを保つのはなかなか把握しにくいものです。普段の練習の段階で、体重変化を意識した水分のとり方を考えてみてください。東京陸上競技協会医事委員長三橋敏武