様式第1号(第2条関係) 地域振興住宅入居申込書 年 月 日 曽於市長 五位塚 剛 様 氏名 印 私は,曽於市地域振興住宅条例施行規則第2条の規定に基づき,入居の申込みをしま す。 地 域 振 興 住 宅 及 び 希 望 建 設 地 域 等 現 住 所 住民となった年月日 電 No. 話 氏 1 番 年 号 名 ( 続柄 月 日 住民登録期間 ) 性別 年 箇月 ― 生年月日 本人 備 考 . . 2 3 4 5 6 同 居 同居 家 賃 税等の納入状況(該当事項を○で囲んで下さ 間取り 世帯数 者数 (間代) い。) 現在の住 居の状況 1 完納 2 滞納しているが分納中 室 円 3 滞納している 入居申込 みの動機 記入上の注意 1 各欄は,事実を詳細に記入してください。 2 記入に当たっては,ボールペン等を使用し,鉛筆は使用しないでください。 3 提出された書類等は,返却しません。 4 この申込書に虚偽の記載があるときは,入居後でも入居決定が取り消されます。
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