平成29年度 岐阜市ほほえみ相談嘱託員 採用試験 受験申込書 下記のとおり相違ありません。 平成 年 月 日 ふりがな 氏 名 印 記入上の注意 1 記入に当たっては,黒または青インクでていねいに記入し,□の中には該当するものに○ 印をつけてください。 2 数字は全て算用数字を用い,全ての欄にもれなく記入してください。 3 上記の欄は,必ず署名捺印してください。 4 記載事項に不正がある場合は,嘱託員として採用される資格を失うことがあります。 5 履歴書は表裏印刷し,平成 29 年 4 月 1 日現在の住所・年齢・取得見込み資格免許及び学 歴を記入してください。 1 次の質問に答えてください。 (1) 成年被後見人又は被保佐人として後見等の開始の審判を受けたことがありますか。 □ ある □ ない (2) かつて禁こ以上の刑に処せられたことがありますか。 □ ある □ ない (3) かつて懲戒免職になったことがありますか。 □ ある □ ない (4) 日本国憲法又はその下に成立した政府を暴力で破棄することを主張する政党や団 体を結成し,又はこれに加入したことがありますか。 □ ある □ ない (5) 普通自動車運転免許を取得していますか。 □ ある □ ない 2 志望動機 3 性格,特技,趣味等
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