２０１５年８月号メディカル糖ピア通信メディカル糖ピア通信は、当院糖尿病ケアチームと患者様をつなぐ架け橋となるお便りです。日本人初（確認）の糖尿病患者藤原道長。１９９７年国際糖尿病学会の神戸開催を記念して発行された切手。巷で話題の“糖質制限食” 糖尿病外来開設のお知らせ平成２７年６月から、糖尿病専門外来を開設しました。一般的な２型糖尿病はもちろん、１型糖尿病、妊娠糖尿病などの患者さんも対象としております。糖尿病患者さんは正しい知識と、定期的な通院が必要です。７月から毎週火曜日に無料の糖尿病教室を開催しておりますので、是非お気軽に参加してください。糖尿病教室開催予定（第８回を持って、一旦中断となりますので、この機会をお見逃しなく）第 7 回(8/18) 糖尿病の検査について（臨床検査技師担当）第 8 回(8/25) 糖尿病の合併症について（医師担当）場所：当院３階ラウンジ時間：火曜日１５時〜１６時参加資格：糖尿病患者さん、ご家族、その他糖尿病に興味のある人なら誰でも。参加費：無料＠糖尿病外来予約番号 048-928-3112 糖質制限食とは、三大栄養素（炭水化物、蛋白質、脂質）のうち、炭水化物（糖質と少しの繊維で構成。米、パン、麺類などの主食が主。）のみ制限する食事療法のことです。「主食を抜けば好きなだけステーキを食べても良い」というフレーズが一人歩きした部分もあり、脂っ気の少ない糖尿病食に飽き飽きした糖尿病患者さんだけでなく医療者にも衝撃を与えました。短期的には、体重が減りやすい（“主食”を抜くのですから、ある意味当然です！）、血糖値が良くなるといった効果も実際ありますが、長期的な効果、安全性はまだ確定していません。もしこの食事療法を実行するにしても主治医と相談の上“穏やかな”炭水化物制限くらいが望ましいと思われます。炭水化物中心の日本食を食べてきた日本人が世界で最長寿という事実もありますし、なかなか難しいですね。（原）食後血糖を上げるのは、ほぼ糖質のみであるという事実がベースです。実際、焼き肉を食べても食後理論血糖はほとんど上がりません。ごはんと一緒に食べるので上がるのですね。また脳は緊急時にはケトン体をエネルギーとします。メリット食後血糖値が上がりにくくなります。短期的には体重減少効果あり。食事の自由度があがります。肉など高カロリーのものばかり食べれば、逆に体デメリット重が増える可能性があります。脂質の過剰摂取で動脈硬化悪化の可能性もあります。向いた人どうしても一般の糖尿病食のカロリー制限を守れない肥満気味の人。向かない人腎臓の悪い人、インスリン注射や糖尿病薬内服中で低血糖のリスクのある人、妊婦、小児など。糖尿病まめ知識日本で初めて確認された糖尿病患者は、源氏物語の主人公光源氏のモデルである藤原道長です（上の切手をご覧ください）。藤原実資の日記「小右記」にその記述があります。「のどが乾いて、水を多量に飲む」、「体が痩せて、体力がなくなった」、「背中に腫れ物ができた」、「目が見えなくなった」という道長の病状があります。平安時代のことです。２０１５年８月号スケジュール糖尿病まめ知識インクレチン関連薬について新規採用糖尿病薬です。今後も最新、最適の糖尿病治療を提供致します。２００９年、日本において上市されて以降、あっという間に最も使用される糖尿病薬となり、糖尿病治療の主役となったのがインクレチン関連薬です。DPP4 阻害薬と GLP-1 受動態作用薬の２種類があります。インクレチンとは、主に小腸から分泌され、血糖値を下げるインスリンの分泌を刺激するホルモンのことです。GLP-1 が主役です。ところが、この GLP-1 は、ものの数分で DPP4 といわれる物質により分解されてしまうのです。そこで、この DPP4 の働きを阻害する DPP4 阻害薬が開発されました。片や DPP4 で分解されない GLP-1 と類似した構造の薬という発想で、GLP-1 受容体作動薬と言われる注射薬も開発されました。GLP-1 受容体作動薬は食欲抑制、体重減少効果あり、注目されています。 DPP4 阻害薬 GLP-1 受容体作動薬飲み薬注射薬体重は増やさない体重減少効果単独では低血糖なし食欲を抑える効果単独では低血糖なし当院採用薬当院採用薬 R スイニー○ R リキスミア○ R トラゼンタ○ （新規採用薬です！）今月のおすすめレシピ鮭の南蛮漬け疲労回復に役立つ酢を使い、暑い夏を乗り切りましょう！材料生鮭塩、胡椒小麦粉サラダ油玉葱ピーマン人参（南蛮酢）醤油酢みりん酒 2 切れ少々適宜大１ 1/2 個 1個 4ｃｍ大3 大3 大3 大1 2016 年夏 ① 鮭は食べやすい大きさにそぎ切りにし、塩、胡椒を振る。 ② 玉葱、ピーマン、人参は千切りにし、さっとゆでておく。 ③ 南蛮酢を合わせ、ゆでた野菜を混ぜる。好みで、赤唐辛子や生姜汁など加えても良いでしょう。酸味が苦手な方は、だし汁を加えると味がまろやかになります。 ④ 鮭の水気をキッチンペーパーで拭きとり、薄く小麦粉をまぶし、油を熱したフライパンで両面焼きます。（揚げるよりカロリーが控えられる） ⑤ 焼き立てを③の南蛮酢に漬け込む。 ※鮭の他に、鯖や白身魚、イカなども合いますよ！ 2 R トレシーバ○ （丸２日続く持効型インスリン） R スーグラ○ （話題の SGLT２阻害薬です） R リキスミア○ （左下ご覧ください） R シュアポスト○ （強力に食後血糖を下げます） R セイブル○ （食事の糖の吸収を抑えます）編集後記糖尿病ケアチームに原先生をお迎えし、糖尿病教室も充実して来ました。多くの方のご参加をお待ちしています。さて、私の今の挑戦は「山歩きできる体を作る」ことです。誘われて来年に行く予定なのですが、少々自信がありません。そこで、体力をつけなければと思い立ちジムに入会。まずは 1 ヶ月に 10 回は行こうと決め、マシンで筋トレ、ランニングマシーンでスロージョギングを続けています。今月で 3 ヶ月目に突入し、体重・体脂肪率・内臓脂肪は減少し、暑いにも関わらず元気に過ごせています。長く続けたら、筋肉量や基礎代謝量が増えるのでしょうか？果たして、来年の山歩きは？（臨床栄養科山本）