買取申込書弊社記⼊入欄この度度は、弊社のお買い取りサービスをご利利⽤用頂きまして誠にありがとうございます。 □ ⾝身分証明書以下の各項⽬目に必要事項をご記⼊入の上、お送り頂くアイテムにご同封下さい。 □ 電話 □ LINE 古物営業法の規定により、お買い取りの際に⾝身分証のコピーの同封をお願いいたします。⾝身分証は下記のものが適⽤用可能です。・免許証 (ご住所変更更をした場合は裏裏⾯面のご住所もコピーお願いします。) ・保険証(カード型の場合は裏裏⾯面のご住所もコピーお願いします。) ・パスポート (⽇日本政府発⾏行行のものに限ります。ご住所が記⼊入されている部分もコピーお願いします。) ・住⺠民票 (発⾏行行三カ⽉月以内のものに限ります。) ・外国⼈人登録証・社員証 / 学⽣生証(顔写真、現住所の記載が必要です) ※⾝身分証明書は現住所、⽣生年年⽉月⽇日が記載された有効期限内のものに限ります。 ※当店は18歳未満の⽅方からの買取は⾏行行っておりません。アイテム名フリガナ⽣生年年⽉月⽇日・ご年年齢お名前ご職業ご住所⻄西暦年年⽉月⽇日ご年年齢才 ※古物営業法の規定により、職業の記⼊入は必須となっておりますので、ご記⼊入お願い致します。〒電話番号メールアドレス ※-‐‑‒（ハイフン）、＿（アンダーバー）、o（オー）、0（ゼロ）、9（数字キュー）、q（英字キュー）のように（カッコ）内のように読みをカタカナでご記⼊入お願いします。 ※基本的に査定価格はメールにてお知らせ致しますので正確にご記⼊入ください。必ずご本⼈人様名義のお振込先をご記⼊入お願い致します。銀⾏行行振込先フリガナフリガナ⾦金金融機関名⽀支店名⼝口座番号⼝口座種別普通・当座・総合・貯蓄⼝口座名義⼈人（カタカナ）ゆうちょ銀⾏行行振込先必ずご本⼈人様名義のお振込先をご記⼊入お願い致します。郵便便記号番号⼝口座名義⼈人端末にパスワードを設定されておられる場合は必ず下の欄にパスワードをご記⼊入お願い致します。パスワード記⼊入欄以前ご利利⽤用頂いた⽅方でお客様識識別番号をお持ちの⽅方はご記⼊入お願いします。お客様識識別番号署名欄(⾃自署・押印⼜又はサイン必須) 下記利利⽤用規約に同意し、買取を申し込みます。⽒氏名印利利⽤用規約株式会社FLYING BIRD(以下「御社」という)御中・買取依頼品は私の所有物です。・盗品及び不不正に取得したものではございません。・私は御社が査定中及び買取り成⽴立立後に商品のデータを初期化しても異異存ありません。・査定中及び買取成⽴立立後に査定品のデータ初期についてはデーターの権利利を放棄したものとさせていただきます。・私はデータ消去作業によるデータ消失に関して、御社はいかなる責も問われないことを了了承します。・遠隔（おまかせ）ロックにかかる（かかっている）製品ではない事を保証します。・査定品お預かり後⼀一ヶ⽉月を経過しご連絡が取れない場合は所有権を放棄したものとみなし処分をさせていただきます。・私は⼀一旦買取が成⽴立立したものについては、商品の所有権は御社に移転し、いかなる都合による場合でも商品の返品ができないことを了了承します。〒564-‐‑‒0063 ⼤大阪府吹⽥田市江坂町1-‐‑‒23-‐‑‒19 ⽶米澤ビル第5江坂 801 TEL:06-‐‑‒6170-‐‑‒8665 弊社記⼊入欄 □ 買取価格連絡済み □ パスワード確認中 □ アクティベーションロック □ ⾝身分証明書無し □ ⾝身分証明書住所相違 □ ⼝口座番号相違