近畿大医誌（M ed J Kinki Univ）第34巻３号 19Ａ 2009 19Ａ ５. 高血圧による OA 変化：つくば高血圧モデルマウスを用いた検討 山岸孝太郎 墳 本 一 郎 井 上 紳 司 橋 本 和 彦 赤 木 將 男 整形外科 【目的】 諸家の報告により，高血圧患者は変形性関節症の 発症率が有意に高いことが既に明らかとなってい る．しかし，未だその機序の詳細は不明である．今 OARSI score を用いて評価した．また，関節軟骨変 性をⅡ型， Ⅹ型コラーゲンの免疫染色にて評価した． 【結果】 回我々は，レニンアンギオテンシン系（RAS）を人 コントロールと THM の両者とも，強制走行負荷 により内外側コンパートメントの変性は経時的に増 為的に亢進させたつくば高血圧マウス（THM ）を 加した．内側コンパートメントでは，コントロール 用し，高血圧症と，関節軟骨変性の関連を組織学的 と THM で変性の程度に有意差を認めなかった，外 に明らかとすることを目的とした． 側コンパートメントは，２・４週間の走行負荷では 【方法】 変性の程度に有意差を認めなかったが，６・８週間 C57BL6/Jc1 マウスにヒト・アンギオテンシノー ゲン及びヒト・レニンをトランスジェニックして得 の走行負荷後では OARSI score は THM 群がコン トロール群より有意に上昇した．また，THM 群では られる THM に，トレッドミルを用いて11m/ × コントロール群に比べ２型コラーゲンの発現が有意 15 の強制走行負荷を隔日で加えた（n＝6） ．負荷 後，２・４・６・８週で 殺し，左膝関節を摘出し た．サフラニンＯとファストグリーンの重染色を施 行 し，内 外 側 コ ン パ ー ト メ ン ト の 関 節 軟 骨 を に減少し，Ⅹ型コラーゲンの発現は増加した． 【結論】 RAS 亢進による高血圧症は，変形性関節症進行の 危険因子である可能性が示された． ６. 乳児の湿疹に対する早期皮膚治療による食物アレルギー発症予防の可能性」 山 崎 晃 嗣 竹 村 豊 長 井 恵 竹 村 司 近畿大学医学部 小児科学教室 【はじめに】 近年，食物アレルギーの原因としての 皮膚炎という構図（＝経皮感作）が注目され，乳児 期の食物アレルギーとアトピー性皮膚炎の え方は 180度転換したとも言える．さらに，皮膚治療による アレルギー一次予防の可能性も示される様になって きた．しかし“いつから”皮膚治療を開始すれば良 いのかについてはいまだ明らかでない． 【目的】 乳児の湿疹に早期から治療介入することで 食物アレルギー発症予防が可能か検討する． 【方法】 対象は湿疹を主訴に来院した乳児66人で， カルテを用いて後方視的に検討した．皮膚炎の治療 には，ステロイドを用いたプロアクティブ療法を実 施した．食物アレルギー診断は，特異的 IgE 抗体 （卵 白，牛乳，小麦，大豆）測定を行ない，感作が認め られないものは基本的に自宅での摂取を指示し，確 定診断は自宅での摂取確認の問診，もしくは食物負 荷試験を実施し，診断した．１歳半時に卵，牛乳， 小麦，大豆アレルギー発症の有無を離乳食開始前と えらえる早期介入群（生後１∼４か月，33人）と 後期介入群（生後５∼11か月，33人）に けて比較 した． 【結果】 特異的 IgE 抗体感作は，早期介入群で12人 が卵白，牛乳，小麦，大豆の全てにおいて認められ ず，後期介入群ではそれは４例と少なかった．初診 時の TARC は早期群で中央値3176pg/ml で，後期 群では1939pg/ml であった．食物アレルギー確定診 断に，66例中34例（早期群10例，後期群24例）に対 し負荷試験を実施した．食物アレルギー発症は早期 群で４例で，それに対し後期群では11例と発症数が 多かった（P＜0.05） ． 【 察】 早期介入群では多くが食物感作を認めなか ったため，多様性のある食生活（除去食品のない食 生活） を離乳食開始時から送っている可能性があり， これが食物アレルギー発症を抑えた可能性もあり， 皮膚治療のみが今回の結果に寄与したかは不明であ る．しかし，乳児の皮膚炎は「乳児湿疹」と診断さ れ，自然軽快する疾患として積極的な治療対象とな らない現状を えた場合，今回の我々の結果がそれ を改める契機となりうる可能性が えられた． 【結論】 乳児の湿疹に対して早期から積極的に皮膚 治療を行なうことで，食物アレルギー発症を抑制で きる可能性が示された．
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