こどもの病気【第 11 回】花粉症【どんな病気】さまざまな花粉がアレルギーの原因物質（アレルゲン）となって、鼻症状（くしゃみ、鼻水、鼻づまり）や眼症状（かゆみや涙目、充血）、のどのかゆみや咳などを起こす病気です。季節性アレルギー性疾患の代表的なものです。 1980 年代に爆発的に増加し、日本では約 25％の人に症状があるといわれています。代表的なものはスギ花粉症で、スギ花粉症の有病率は 13～16％、スギ以外の花粉症が 10％程度と考えられていますが、最近スギ花粉症の増加が著明です。以前は大人に多かったですが、最近は思春期や学童、乳幼児にも増えてきています。【原因】通年性アレルギー性鼻炎の代表的な原因物質はハウスダストやダニ、動物の毛やフケなどです。花粉症の原因として、世間ではスギやヒノキが常に注目されますが、スギやヒノキ以外でも花粉症は起こります。スギは 1 月中旬から 5 月中旬に、ヒノキ科は 1 月後半から 5 月後半に開花します。そのほかにもハンノキ属は 1 月から 6 月に開花しますし、イネ科の植物は４月のはじめから 11 月前半にかけて開花します。ブタクサ族は８月はじめから 10 月後半に、ヨモギ族は 8 月後半から 10 月中旬までに開花します。これらは花粉症を引き起こす代表的なものですが、他の花粉でも花粉症は起き得ます。【症状】鼻水がとめどなく出続けたり、鼻づまりを起こしたりします。こどもは鼻が詰まっても口で息をしてあまり気にならないようです。常に涙目で、目のかゆみのため目を盛んにこすったり頻回にまばたきをしたりします。【診断】家族歴、アレルギー既往歴、発症年齢などが重要ですが、好発期と開花時期を検討することである程度原因花粉が推測できます。くしゃみ、水性鼻汁、鼻づまりがあり、鼻汁中にアレルギーに関与する好酸球が増えていたり、特異的 IgE 抗体が上昇していたりすると花粉症と診断されます。皮膚テストも利用されます。スギ花粉症は症状的には 2～3 歳で起こしますが、多くの場合特異的 IgE 抗体は 4 才ころまであがりません。【治療】抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬の飲み薬、点鼻薬（抗アレルギー薬、抗ヒスタミン薬、ステロイド剤など）を使います。眼症状が強いときには抗アレルギー薬入りの点眼薬を使うと効果があります。目がかゆい為に目をこすりすぎ、目の周りの皮膚があれている場合なども、点眼薬を使用することで触らなくなり、改善が期待できます。毎年同じ時期に症状を繰り返す場合は、花粉が飛ぶことが予測される前に受診をし、前もって抗アレルギー薬を使用すると効果があります。【ケア】花粉を目や鼻に入れないことが予防にもケアにもなります。花粉症の人だけでなく、家族全員で花粉を家に持ち込まないようにすることが大切です。そのための具体的な方策を示します。①花粉の多い季節は外出を控える。②外出後は、すぐに衣類を脱がせシャワーを浴びさせる。③花粉が飛ぶ時期は窓を開けっぱなしにしない。④花粉の飛ぶ時期は布団や洗濯物を外に干さないようにし、外に干した場合はよくはたき、花粉を十分に落としてから取り込む。⑤表面がつるつるして花粉がつきにくい素材の洋服を選ぶ。⑥マスクやめがねも有用です。以上のような点に注意して花粉症対策をしましょう。行徳総合病院小児科佐藤俊彦