入 園 願 書 No. （受付 年 月 日） 学校法人 蛍 池 学 園 認定こど も 園 蛍池文化幼 稚 園 園 長 殿 保護者氏名 印 平成 年度より貴園に入園を希望いたします。 1号認定 ・ 2号認定 ふりがな 幼児氏名 生年月日 平成 年 月 日生 保護者 との続柄 □長男 □長女 □二男 □二女 □三男 □三女 性 別 □男 □女 〒 - 現住所 市 町 丁目 番 号 （マンション名等 号室） 電 話 自宅（ ）携帯（ ） □ 徒歩通園（保護者送迎による自由登園） 通園方法 □ スクールバス通園 （乗車希望停留所： ） 参考事項 メールアドレス： @ ※参考事項欄には次のような事項について記入してください。 ・保護者や兄姉の方で当園卒園者がおられる場合、その終了年と氏名。 ・入園在園児で特に親しい人、一緒に通園するお友達など。 ・入園までに通っていた他の施設名（幼稚園・保育所・クラブなど）。 ・転入児は在園していた園名、住所、在籍期間。 ・お持ちであればパソコンのメールアドレス。 （幼稚園のカレンダー・行事写真閲覧等に必要になります。） ※本願書は入園手続きのためにご記入いただくものです。 入園許可者の本願書の個人情報は、入園許可証の発行及びクラス名簿・納付金台帳等学籍管理に関わる書類の作成、 スクールバス等通園網並びに緊急連絡網の作成にのみ使用し、本人の同意なしに第三者に提供することはありません。
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