小児および青年出血性疾患患者における疼痛の評価および管理：血友病センター 3 施設の横断的研究 Assessment and management of pain in children and adolescents with bleeding disorders: a cross-sectional study from three haemophilia centres M. Rambod, K. Forsyth, F. Sharif and K. Khair Department of Medical Surgical, Community Based Psychiatric Care Research Center, School of Nursing and Midwifery, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran; Clinical Nurse Specialist-Haemophilia Royal London Hospital, London, UK; Department of Mental Health and Psychiatric Nursing, Community Based Psychiatric Care Research Center, School of Nursing and Midwifery, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran; Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust; and Health and Social Care, London South Bank University, London, UK 緒言：疼痛は，出血性疾患患者における重要な臨床 84.38% が関節におけるものであった。疼痛が最も的問題の一つである。本研究は，小児および青年出多くみられた関節は，膝関節，足首関節，肘関節，血性疾患患者を対象に，疼痛のレベルとその管理法手の関節，股関節であった。最もよく行われているについて検討することを目的とした。方法：本横断疼痛緩和法として，凝固因子製剤の投与，動かず安的研究は，血友病センター 3 施設（1 施設：シーラー静にすること，氷嚢，鎮痛法が挙げられた。疼痛は，ズ，2 施設：ロンドン）で実施された。疼痛管理に疾患の重症度および年齢と有意に関連していた。結ついての質問票と疼痛評価に関する Wong-Baker 論：疼痛の強度は，出血時投与療法施行患者が最ものフェイススケールを用いて，2014 年夏に出血治高かったことから，定期補充療法の使用が推奨され療で来院した患者に加えて，定期的なフォローアッる。さらに，青年患者の方がより多くの疼痛を報告プのために来院した患者を対象として，データを収したことから，青年患者およびその両親には，より集した。結果：本研究では，疼痛を有する割合に関多くのセルフケア情報を与えることが推奨される。しては，血友病センター 3 施設間で有意差がなかっ小児および青年出血性疾患患者における疼痛の評価たが，疼痛強度の平均スコアに関しては，3 施設間および管理については，その根拠がほとんど発表さに有意差を認めた。被験者 154 名中 20.8% が試験れていないことから，さらなる研究が推奨される。日当日疼痛を有し，ほとんどが中等度の疼痛レベルであることを報告した。被験者の記述頻度が最も高 Keywords： adolescent ， bleeding disorders ，かった疼痛は，うずく痛み，鈍痛，ずきずきする痛 children，haemophilia，pain み，刺すような痛みであった。さらに，疼痛の 15), 1--7 Fig. 3. The percentage of painful joints in the patients with bleeding disorders. ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF PAIN IN CH Table 2. Pain reports and intensity of pain in the inherent bleeding disorders subjects. Pain reports Had pain n (%) Age (years old) 4–7 8–12 13–17 Test, P Gender Boy Girl Test, P Severity of disease Mild Moderate Severe Test, P Patients’ diagnosis von Willebrand disease Haemophilia Platelet disorder Deficiencies of other factors† Test, P Without pain n (%) Intensity of pain Mean (SD) © & Sons 10 (19.2) 42 2015 (80.8)John Wiley 7.70 (2.98)Ltd 10 (14.3) 60 (85.7) 6.20 (2.74) 12 (37.5) 20 (62.5) 5.56 (2.67) ‡ 2 § 2 v = 7.30, P = 0.02* v = 3.54, P = 0.17 28 (20.4) 109 (79.6) 4 (23.5) 13 (76.5) ‡ 2 v = 0.08, P = 0.76 4.39 (1.44) 4.00 (1.15) ¶ Z = 0.29, P = 0.80 4 (8.7) 42 (91.3) 3 (25.0) 9 (75.0) 25 (26.9) 68 (73.1) ‡ 2 v = 6.20, P = 0.04* 7.00 (1.15) 3.33 (1.15) 6.76 (2.96) § 2 v = 3.94, P = 0.13 0 (0.0) 9 (100) 27 (23.5) 1 (16.7) 3 (13.6) 88 (76.5) 5 (83.3) 19 (86.4) ‡ 2 v = 3.65, P = 0.30 – 6.33 (3.0) 8.00 6.66 (2.30) § 2 v = 0.27, P = 0.87 *Significant. † Deficiencies of other factors, such as I, II, V, VII, X, XI and XIII. ‡ Chi-squared test. § Kruskal–Wallis H. ¶ Mann–Whitney U. Haemophilia (2015), 1–7 DOI: 10.1111/hae.12765 © 2015 John Wiley & Sons Ltd http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/hae.12765/abstract 本誌の日本語訳は原著者の許可を得てワイリー・パブリッシング・ジャパンが作成しています。無断複製・転載・修正は著作権法により禁じられています。詳しくは「ヘモフィリアステーション」をご覧ください。 http://www.hemophilia-professional.jp/