ALSOKありがとう運動寄付金応募用紙

　ALSOKありがとう運動　寄付金　応募用紙
▼記入欄は全てご記入ください。
１．団体情報
申込日：　年　月　日
種別社会福祉法人　・　ＮＰＯ法人　・一般社団法人　他（　）
ふりがな
名称
名称
ふりがな
〒
住所
所在地
電話番号
役職
生年月日
代表者ふりがな
氏名
西暦　年　月　日
ホームページのＵＲＬ有　（http://　）／　無
ふりがな
氏名
連絡先TEL
E-mail
２．担当者情報
担当者
３．事業情報
団体の目的
事業内容
団体情報
利用者数
所轄官庁
（所轄官庁局課名）
備　考
法人格を指定した所管官庁を記入。一般社団法人、一般財団法人、任意団体の場合は記入不要。
４．応募理由
応募理由
応募理由寄付金用途
応募経緯
ALSOKありがとう運動
への応募に至った経緯
１．ホームページ
２．弊社社員（部署・氏名等：　）
３．その他（　）
【添付書類】
□パンフレット等で活動内容がわかるもの
□謄本の写し（３ヶ月以内のもの）
□直近の決算報告書の写し
【注意事項】
・応募は、応募受付期間中１団体１回限りとさせていただきます。
・寄付金は、１団体50万円となります。
・応募資格は、運営主体が社会福祉法人、地方公共団体等で、公共性が高く営利を目的としない団体に限ります。
・選考にあたり、書類審査のほかに必要に応じてヒアリングや、現地訪問調査等を行うことがあります。
・公正なる審査の後、2015年10月上旬（予定）に文書にて、その結果をお知らせします。お電話などによる選考内容、
途中経過等に関する問い合わせにはお答えできません。
・寄贈先決定については、当社ホームページ等に掲載させていただきます。
・寄贈は2015年10月中旬以降となります。
【ＡＬＳＯＫありがとう運動事務局】
（綜合警備保障㈱総務部総務課内）
〒１０７－８５１１
東京都港区元赤坂１－６－６
TEL：０３－６８１０－７００９
FAX：０３－５４１１－１６３６
※ご記入いただきました個人情報につきましては、審査および審査結果の通知のみに使用いたします。
なお、ＡＬＳＯＫの個人情報保護方針（プライバシーポリシー）は、ＡＬＳＯＫホームページ（http://www.alsok.co.jp/）をご覧下さい。

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