受験番号 ※ 平成２８年度Ⅰ期選抜志願理由書（Ｂ型Ｃ型）平成年番 ※印の欄には記入しない。月福島県立福島北高等学校長様中学校名志願者氏名保護者氏名（保護者自筆）私は、下記により、貴校総合学科第１学年に入学を志願いたします。募集要項「３志願してほしい生徒」の型を型１つ選び、○で囲みなさい。志願区分入学後に活動する部活動を次頁から１つ部選び、記入しなさい。志願の動機・理由高校生活の抱負・将来の目標中学校での学習活動・資格取得等中学校での部活動等の活動状況や実績長所・特技等（次頁にある記入上の注意を熟読の上、記入すること）Ｂ型Ｃ型日（記入上の注意）Ｂ型Ｃ型１志願者自筆とし、筆記用具はボールペン又は万年筆を使用する。ただし、記入したものを複写して提出する場合、使用する筆記用具は問わない。２記入したものを複写して提出する場合、志願者氏名及び保護者氏名については複写したものにボールペン又は万年筆で直接自署する。３志願の動機・理由の欄は、本校総合学科を志願する動機や理由等について記入する。４中学校での学習活動・資格取得等の欄において、資格取得については、具体的に記入すること。資格取得の例３年実用数学検定３級５中学校での部活動等の活動状況や実績の欄は、入学後に活動する部活動の種目についての活動状況や実績を具体的に記入する。正選手や補欠等も記載する。実績の例３年福島県中学校体育大会バスケットボール競技ベスト８（県北予選２位）正選手として出場３年福島県吹奏楽コンクール金賞（３年）パートリーダー６Ｂ型の対象となる運動部は以下のとおりである。・バレーボール部・硬式テニス部・バスケットボール部・剣道部・弓道部・卓球部・サッカー部（男子のみ）・野球部（男子のみ）・バドミントン部・柔道部・ハンドボール部・ソフトボール部（女子のみ）７Ｃ型の対象となる文化部は以下のとおりである。・吹奏楽部・合唱部・ＥＳＳ部・華道部・ＪＲＣ部・写真部・美術部・演劇部・茶道部