受 験 番 号 ※ 平成２８年度Ⅰ期選抜志願理由書（Ａ型） 平成 年 福島県立福島北高等学校長 様 中学校名 志願者氏名 保護者氏名 （保護者自筆） 私は、下記により、貴校 総合学科 第１学年に入学を志願いたします。 志 願 区 分 志 願 Ａ型 の 動機・理由 高 校 生 活 の 抱 負 ・ 将来の目標 中学校での 学習活動・ その他の活 動及び実績 長 所 ・ 特 技 等 （次頁にある記入上の注意を熟読の上、記入すること） 番 ※印の欄には記入しない。 月 日 （記入上の注意） Ａ型 １ 志願者自筆とし、筆記用具はボールペン又は万年筆を使用する。 ただし、記入したものを複写して提出する場合、使用する筆記用具は問わない。 ２ 記入したものを複写して提出する場合、志願者氏名及び保護者氏名については複写したものにボ ールペン又は万年筆で直接自署する。 ３ 志願の動機・理由の欄は、本校総合学科を志願する動機や理由等について記入する。 ４ 中学校での学習活動・その他の活動及び実績の欄は、取得資格や部活動での大会結果等について できるだけ具体的に記入する。 資格取得の例 ３年 実用数学検定３級 大会結果の例 ３年 福島県中学校体育大会バスケットボール競技ベスト８
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