受
験
※
番
号
番
※印の欄には記入しない。
平成２８年度Ⅰ期選抜志願理由書
平成
福島県立大沼高等学校長
年
月
日
様
中 学 校 名
志願者氏名
保護者氏名
(保 護 者 自 筆 )
私は、下記により、貴校普通科第１学年に入学を志願いたします。
（１）志願の動機・理由
（ ２ ） そ の 他 、（ １ ） 以 外 で 特 筆 し た い こ と （ 将 来 へ の 抱 負 、 高 校 生 活 で 学 び た い こ と 等 ）
（記入上の注意）
１ 志願者自筆とし、筆記用具はボールペン又は万年筆を使用する。
ただし、記入したものを複写して提出する場合、使用する筆記用具は問わない。
２ 記入したものを複写して提出する場合、志願者氏名及び保護者氏名については複写したものにボールペ
ン又は万年筆で直接自署する。
３ 「（ １ ） 志 願 の 動 機 ・ 理 由 」 の 欄 は 、 本 校 の 募 集 要 項 に 示 す 「 志 願 し て ほ し い 生 徒 」 の 内 容 を 踏 ま え て
具体的に記入すること。