国 必要推計値は「急性期」病床が1.8万床、 「回復期」 が推進する「地域医療構想」は、病床機能報 告と疾病構造、人口動態を組み合わせて病床の需 病床が1.6万床となっています。6年後には兵庫県 要予測を算出し、今後の必要病床数を策定してい 内の「急性期」病床1万床と「慢性期」病床 0.4万 くものです。需要予測がはっきり出れば、それに 床が“過剰”になり、片や 「回復期」の病床は1.2万 沿って自院の道を考えなければなりません。 床“足りなくなる”という予測です。 まず、全国の傾向です。今年 7 月の厚労省「地 これは、全国で向こう6 年ほどの間に「急性期」 域医療構想策定ガイドライン等に関する検討会」 「慢性期」の両病床から、一定数が「回復期」へと で、医療機関からの自己申告に基づく平成26年度 移動する可能性を示唆しています。ただし、この 報告 ( 同年7月1日時点で回答)の資料が公開され 予測には、① 平成26年の病院調査時点では 「地域 包括ケア病床」 はま ました。それによ れば、機能区分別 の許可病床数内訳 で「回復期」の病 床数は11.0万床、 6年後の平成32年 時点での病床機能 だなかった、②「回 巻頭言 復期」の定義が十 「回復期」施設 増える さらに切磋琢磨を 分周知されていな かった、③ 病床数 が病院単位でしか 把握できていない 区分予定で「回復 ―― などの問題点 期」病床は14.2万 も含まれています。 床と、30%弱増え これらの点は、27 ています。 年度調査以降、改 善され、精度が上 注意を要するの がると思われます。 は、6年後の 「回復 太田 利夫 期」の予定病床数 が、11.0 万床から 来年 2 月の続報が 当協会理事 ( 西宮協立リハビリテーション病院 院長、医師) より重要です。 10.6 万床に 3.6% 2025年が10年後 減少している点で に迫り、 のんびりも す。つまり、 「急性期」や「慢性期」から「回復期」 しておれません。 「地域に回復期の競合施設が少な に変更したいと考えている病床が 「急性期」に2.2 い」 「入院料で最高の基準を取得している」など、 万床、 「慢性期」に1.4万床あり、今後こうした移 現状にあぐらをかいていては簡単に足元をすくわ 行の流れが広がっていくと思われます。 れるでしょう。生き残るためには切磋琢磨しない 次に、地域での病床需要の予測です。平成27年 といけません。構造・過程・成果の各指標による 8 月の兵庫県医療審議会資料によれば、平成26年 評価は、あくまでサービス提供者側の目線です。 度の許可病床総数5.4万床のうち、 「急性期」病床 「患者さん本位」の目線で常に質の向上をめざし、 2.8万床に比して「回復期」病床はわずか0.4万床 本当の回復期リハビリテーション病棟であり続け しかありません。人口動態等を加味した同32年の ることを目標に頑張っていきましょう。 回復期リハビリテーション◆ 2015.10 03
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