【記載方法】記載事項変更届 H27年度記載事項変更申請用グレーの塗りつぶし部分を全てご記入ください。各項目の詳細は下記吹き出し部分を参照ください。記入漏れや記入間違い等がある場合、再提出となる場合がありますので、よく確認の上提出してください。岩手県知事平成年月日本申請書を提出する日付を記入 (申請書類はすべて同じ日付で統一) 様知事名を記入住所申請者の住所・名称を記入代表権をもつ人の職名と氏名を記入 ※申請者が代理人(社会保険労務士・行政書士)となる場合は、代理人の住所名称等を記入 ※変更があった場合は変更後の最新の内容で記入名称代表者職名及び氏名事業復興型雇用創出助成金に係る申請書等記載事項変更届出書平成年月日付け雇労第㊞代表者印を押印(角印不可) 個人事業主の場合は私印も可 ※印章変更の場合、変更後の最新の印を押印号で支給認定された標記助成金に係る申請書等について、下記のとおり記載事項を変更したので、関係書類を添えて届け出ます。直近の事業復興型雇用創出助成金支給認定通知書(県から届いた様式第2号)の右上に記載の日付、及び認定番号を記入記１変更した記載事項変更前変更後印章変更の場合、変更前の印章を左の枠に、変更後の印章を右の枠にそれぞれ押印すること ※印鑑紛失の場合、変更後に新しい印章のみ押印すること２変更した年月日平成年月日変更した年月日を記入３変更の理由具体的な理由を記入 (例) 申請時に使用した印鑑を紛失した為注変更の内容を証する書類を添付すること。【申請書作成上の留意点】 ●手書きにて作成の場合・黒のボールペンで記入(フリクションペン使用不可) ・訂正個所には二重線を引き、その上に訂正印(申請印)を押印・修正液・修正テープ使用不可・印章変更の場合…印鑑証明書の写し・代表者変更の場合…登記簿謄本等、官公署が発行する書類の写し・所在地変更の場合…登記簿謄本等、官公署が発行する書類の写し ※必要書類一覧をご確認ください