伊那市過疎地域廃屋取壊し事業補助金交付申請書
平成
伊 那 市 長
年
月
日
様
申請者 住 所
氏 名
㊞
連絡先（電話）
次のとおり伊那市過疎地域廃屋取壊し事業補助金の交付を申請します。
なお、申請に当たって市税、分担金、使用料、その他歳入の納付状況を確認すること
に同意します。
廃屋の所在地
伊那市
番地
廃屋の延床面積
㎡ （坪）
着工予定年月日
平成
年
月
日
完了予定年月日
平成
年
月
日
取壊し 費用
円
補助金申請額
円
（添付書類）
(1) 見積書の写
(2) 着工前の現況写真
(3) 住所地の税等完納証明書
(4) 所有者であることが確認できる書類（登記簿謄本等）
（注意事項）
取壊したあとからの申請は対象になりません。交付決定通知書が届くまでは工事に
着手しないでください。