Anmeldung fuer einen Kindergartenplatz

Angaben zur Vorbereitung der Platzvergabe für einen
Kindergartenplatz (ab 3 Jahren)
in einer Kindertagesstätte in der Samtgemeinde Hage
zum Hauptaufnahmetermin 08.08.2016
Name des Kindes:
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Geburtsdatum:
___________________________________
Einrichtung (in der Reihenfolge Erstwunsch, Zweitwunsch usw.)
Ausgabestelle:
Samtgemeinde Hage
Rückgabe bis
29.02.2016
1. ______________________________
an:
2. ______________________________
Samtgemeinde Hage
3. ______________________________
Hauptstraße 81
4. ______________________________
26524 Hage
5. ______________________________
6. ______________________________
Gewünschter Aufnahmetermin (bitte ankreuzen)
nach den Sommerferien
2016 
nach den Sommerferien
2017
nach den Sommerferien
2018 
Gewünschter Betreuungsumfang (bitte ankreuzen)
 4 Std. vormittags Regelgruppe
08.00-12.00 Uhr mit Möglichkeit der Inanspruchnahme
von Sonderöffnungszeiten max. Betreuungszeit von 7.30-13.00 Uhr
(KidS, KiTa Berumbur Garrelts Land, KiGa Berumbur Grundschule)

 4 Std. vormittags Regelgruppe
08.30-12.30 Uhr
(Waldkindergarten)
 4 Std. nachmittags Regelgruppe
13.30-17.30 Uhr
(KiTa Küstenkinder)
 5 Std. vormittags Integrationsgruppe
07.30-12.30 Uhr mit Möglichkeit der Inanspruchnahme
von Sonderöffnungszeiten max. Betreuungszeit 07.30-13.00 Uhr
(KiGa Berumbur Grundschule)
 5 Std. vormittags Integrationsgruppe
07.30-12.30 Uhr mit Möglichkeit der Inanspruchnahme
von Sonderöffnungszeiten max. Betreuungszeit 07.30-13.30 Uhr
(KiTa Küstenkinder)
 5 Std. vormittags Integrationsgruppe
08.00-13.00 Uhr mit Möglichkeit der Inanspruchnahme
von Sonderöffnungszeiten max. Betreuungszeit von 07.30-13.00 Uhr
(AWO-KiGa Berumbur)
 Ganztagsbetreuung Regelgruppe
(AWO-KiGa Berumbur)
Betreuungszeit von __________ bis __________ (bitte angeben)
 Ganztagsbetreuung Integrationsgruppe
(KiTa Küstenkinder)
Betreuungszeit von __________ bis __________ (bitte angeben)
 egal
Bitte wenden!
Sorgeberechtigte:
Mutter
Vater
Name:
___________________________
Name:
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Anschrift:
___________________________
Anschrift:
___________________________
Telefon:
___________________________
Telefon:
___________________________
Zutreffendes bitte ankreuzen:
Erwerbstätigkeit / Ausbildung /
Erwerbstätigkeit / Ausbildung /
Weiterbildung / Studium
Weiterbildung / Studium
seit ________
seit ________
ab ________
ab ________
Arbeitszeit von _____ Uhr bis _____ Uhr
Arbeitszeit von _____ Uhr bis _____ Uhr
 z. Z. Elternzeit
 z. Z. Elternzeit
Arbeitsaufnahme nach Ende der Elternzeit
Arbeitsaufnahme nach Ende der Elternzeit
am ________
am ________
Arbeitszeit nach Ende der Elternzeit
Arbeitszeit nach Ende der Elternzeit
von _____ Uhr bis _____ Uhr
von _____ Uhr bis _____ Uhr
 Der genaue Beschäftigungsumfang nach
 Der genaue Beschäftigungsumfang nach
Ende der Elternzeit steht noch nicht fest
Ende der Elternzeit steht noch nicht fest
 z. Z. arbeitssuchend
 z. Z. arbeitssuchend
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(Entsprechende Nachweise sind auf Verlangen vorzulegen)
Besonderheiten des Kindes (z. B. Allergien, Krankheiten, Behinderungen usw.)
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Bemerkungen
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Hinweise
Mit der Abgabe dieses Fragebogens ist keine Platzzusage für einen Kindergartenplatz verbunden.
Dieser Fragebogen dient lediglich der Vorbereitung der Platzvergabe zum Hauptaufnahmetermin
08.08.2016.
Mir / uns ist bekannt, dass mein / unser Kind im Rahmen der Platzvergabe nur bei den Einrichtungen
berücksichtigt wird, die umseitig angegeben wurden.
Ich bin / wir sind damit einverstanden, dass zur Vorbereitung der Platzvergabe ein Datenaustausch
zwischen der Samtgemeinde Hage und dem AWO-Kreisverband Norden als Träger des AWOKindergartens Berumbur stattfindet.
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Ort, Datum
____________________________________________
Unterschrift

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