PE管配管作業資格者資格種類昇格講習会

平成27年7月
会員各位
(一社)日本コミュニティーガス協会関東支部
支部長田中宏昌
印章略
ＰＥ管配管作業資格者資格種類昇格講習会の開催について
標記講習会は当初資格を取得した後、資格登録要綱(下記参照)により現在お持ちの資格の
種別を変更することができます。
資格種別を変更するには、学識講習を受講し筆記試験に合格する必要がございます。
この度会員事業者様からご希望もありましたので、認定講習会と合同で、講習会を開催することと
なりました。ご希望の方はお申し込み下さい。
記
１．日時
平成 27 年 11 月 25 日 ( 水 ) ９：３０∼１７：００受付開始９：００∼
２．会場
東京ガス㈱人材育成センター住所：神奈川県横浜市鶴見区末広町１−７−７
※受講者用の駐車場はございませんのでお車でのご来場はできません
３．受講料
４．資格
１名につき２０，０００円 (消費税・テキスト代・手帳発行代含む)
現在の資格
受講用件
昇格後資格
PE管配管技術者
ガス主任技術者免状を取得済みの方
ＰＥ管技術管理者
５．講習内容学識講習受講後、筆記試験を実施します
※テキスト一式をご用意いたしますので、筆記用具をご持参下さい
６．申込手順
申込締切日：
平成27年10月30日(金)
詳しくは、次頁申込手順をご参照下さい
ただし、申込締切は、定員になり次第、締め切らせていただきます。
先着順に受付けいたしますが、定員に達した際はお断りすることもあります。
定員：認定・昇格合わせて計４０名
以上
*** 申込手順 ***
※お振込後、速やかに申込書をお送り下さいますようお願い申し上げます。
受講料：１名につき２０，０００円 (消費税・テキスト代・手帳発行代含む)
①各事業者で参加者をお取りまとめの上、人数分の受講料を先にお振り込み下さい
三菱東京ＵＦＪ銀行(0005) 新橋支店(433)
銀行・支店名
振込先：
預金種目・番号
普通預金 №５００７４９１
※口座名義 (一社）日本コミュニティーガス協会関東支部講習会
※上記、講習会専用口座にお振込みをお願いいたします。
※振込手数料は、各自ご負担願います
※複数参加の場合、送金は合計金額を一括でお振込頂いて結構ですが、
申込用紙は人数分、必ずご一緒にお送り下さい
②①でお支払い頂いた「振込明細票」のコピーを「様式１受講申込書」へ添付して下さい
注２) 申込の人数がお一人でもこの「様式１受講申込書」に必ずご記入下さい
③別紙「様式２講習申込書」へご記入の上、以下の書類を添付して下さい
「ガス主任技術者免状」コピー
④｢様式３資格登録申請書｣及び証明写真(2.5㎝×2.5㎝１枚)もお一人ずつご用意ください
⑤ ②・③･④を必ずご同封の上、下記までご郵送下さい。
※複数参加で一括振込された場合、必ず人数分一緒に申込書をお送り下さい
申込締切 …
10月30日(金)
到着分まで
※先着順に受付けます。定員を超える場合は別途ご相談いたします。
★折返し、お送り頂いた返信用封筒で「参加票」を返送させて頂きます
※当日参加票は、テキスト一式と引替になりますので忘れずにお持ち下さい。
★申込時の送付書類の確認★
１．様式１「講習会申込書」鑑
２．様式２「講習申込書」
３．様式３「資格登録申請書」
４．「ガス主任技術者」免状のコピー
５．証明写真２．５㎝×２．５㎝１枚
(写真裏面に氏名・生年月日記載のこと）
申込書郵送先↓
※封筒に貼ってご利用下さい〒１０５−００１２
東京都港区芝大門１−１−３０
芝NBFタワー１F
(一社)日本コミュニティーガス協会関東支部
ＰＥ管資格種類昇格講習会申込宛
ＰＥ管配管作業資格者
昇格講習会受講申込書 (鑑) どちらかの番号に○をして下さい↓
1 下記添付のとおり受講料を振り込みました
2 口座振替契約済みの為、一括請求を希望します
別添様式２のとおり、上記講習会に申し込みます。
年
会員№
日
月
振込明細票（コピー）添付欄 (振込払いの事業者)
（会員名簿・宛名ラベル右上４桁番号）
※１口座振替をご契約していない会員事業者様
や非会員会社様が受講希望される場合は、
申込を会社でとりまとめ、まず事前に受講料
を一括でお振り込みの上、振込明細票コ
ピーをこの面に添付して下さい
会員事業者名：
申込ご担当者名：
連絡先℡：
講習会詳細案内送付先(どちらかへ○)
○をして下さい↓
講習会申込ご担当者宛・協力会社宛
〒
送付先
住所：
都県
市区町村
※３振込の際、請求書が必要の場合は、発行い
たしますのでご連絡下さいTel:03-5405-2401
会社名：
氏名：
※２受講料のお支払いを口座振替でご契約され
ている会員事業者様へは、開催翌月に口座
振替の請求書をお送りいたしますので、事前
のお振り込みは必要ございません。なお、事
前にお振り込みをされてしまった受講者分
は、口座振替のご請求から除かれますので
重複して受講料を頂戴することはございませ
ん
様
TEL：
･後日発送する詳細案内の送付先が協力会社宛の場合は、先方の担当者
名・連絡先を上記にご記入下さい。
問合せ先：(一社)日本ｺﾐｭﾆﾃｨｰｶﾞｽ協会関東支部 TEL:03-5405-2401
※口座振替ご契約済の会員事業者様の場合は、開催後にご請求いたしますが、当
講習会のみ直前のｷｬﾝｾﾙはできませんのでご注意下さい。
郵送するもの
①様式１「講習会申込書」鑑 ②様式２「講習申込書」 ③様式３「資格登録申
請書」④「ガス主任技術者」免状のコピー ⑤証明写真２．５㎝×２．５㎝１枚
(写真裏面に氏名・生年月日記載のこと）
ＰＥ管配管作業関係資格者講習申込書
様式２
一般社団法人日本ｺﾐｭﾆﾃｨｰｶﾞｽ協会
関東支部長
殿
申込日
年
月
受講者氏名
日
印
ＰＥ管配管作業関係者講習を受講したいので下記のとおり申し込みます。
生年月日(西暦)
（ふりがな）
氏名
年
TEL
〒
月
日
−
−
TEL
−
−
年
ヶ月であることを証明します。
現住所
資格区分
会員事業者名
ＰＥ管技術管理者
会員№
会員事業者名
所属事業所名(※)
〒
事業所所在地(※)
〈実務経験証明〉
イ：関係業務の職務
上記の者は、ガス導管
の経験が、ロ：配管作業の監督
または配管作業の実務
証
明
者
※（所属事業所代表者)
印
平成年月日
確
認
者
( 会員事業者 )
（備考）
１．「受講資格区分」欄及び「実務証明」欄は、該当する方を○で囲むこと
２．受講者の所属が会員事業者以外の関係会社・協力会社等場合は、
「所属事業所名(※)・所在地」欄へ所属会社を必ず記入すること
３．２．の場合には、「実務経験証明」欄の「証明者」欄へは、所属事業者の証明を、
「確認者」欄へは、当協会会員事業者の証明をそれぞれお願いいたします
印
様式３
ＰＥ管配管作業関係資格登録申請書
一般社団法人日本ｺﾐｭﾆﾃｨｰｶﾞｽ協会
関東支部長
殿
申請日
年
月
日
〒
住所：
（会員会社）
事業者名：
印
代表者名：
要綱第８条（２・３・４）（要綱第１２条（１・２・３））の各規程により、下記のとおりＰＥ管配管作業関係
資格者の登録申請並びに登録者証の交付をお願いします。
生年月日(西暦)
年
（ふりがな）
氏名
〒
TEL
月
−
−
−
−
現住所
資格区分
ＰＥ管技術管理者
所属事業所名(※)
〒
TEL
事業所所在地(※)
（備考）１．証明写真（２．５㎝×２．５㎝）１枚を添付の上、お申し込み下さい。
＊写真の裏面に、氏名・生年月日を必ず記入して下さい
２．受講者の所属が会員事業者以外の関係会社・協力会社等場合は、
「所属事業所名(※)・所在地」欄へ所属会社を必ず記入すること。
３．登録者証の再交付・抹消の各届は、要綱内の書式をご使用下さい。
日
※証明写真（２．５㎝×２．５㎝）１枚を添付の上、お申し込み下さい
記入見本
様式２
様式３
ＰＥ管配管作業関係資格者講習申込書
一般社団法人日本ｺﾐｭﾆﾃｨｰｶﾞｽ協会
関東支部長
殿
ＰＥ管配管作業関係資格登録申請書
一般社団法人日本ｺﾐｭﾆﾃｨｰｶﾞｽ協会
関東支部長
殿
申込日：平成 ○年 △月 □日
受講者氏名
瓦斯太郎
申請日：平成 ○年 △月 □日
印
〒＊＊＊−＊＊＊＊
住所： ○○県□□市△△町＊-＊-＊ ●●ビル＊Ｆ
ＰＥ管配管作業関係者講習を受講したいので下記のとおり申し込みます。
がすたろう
（ふりがな）
氏名
（会員会社）
（西暦 ●年 ▲月 ■日生）
瓦斯太郎
℡ ○○○−△△△−□□□□ 〒＊＊＊−＊＊＊＊
現住所
会員№
１２３４
会社名
協会会員事業者名をご記入下さい
代表者名を記入・押印
印
要綱第８条（２・３・４）（要綱第１２条（１・２・３））の各規程により、下記のとおりＰＥ管配管作業関係
資格者の登録申請並びに登録者証の交付をお願いします。
ＰＥ管技術管理者
会員事業者名をご記入下さい
がすたろう
（ふりがな）
（関係会社・協力会社所属の方はご記入ください）
所属事業所名(※)
氏名
瓦斯太郎
（西暦 ●年 ▲月 ■日生）
℡ − − 〒
事業所所在地(※)
代表者名：
○○県△△市□□町＊＊＊−＊＊（受講者現住所）
資格区分・受講希望月
会員事業者名
事業者名：
〒＊＊＊−＊＊＊＊
（関係会社・協力会社所属の方はご記入ください）
現住所
℡ ○○○−△△△−□□□□ ○○県△△市□□町＊＊＊−＊＊（受講者現住所）
〈実務経験証明〉
ロ：配管作業の監督
または配管作業の実務
ＰＥ管技術管理者
資格区分
イ：関係業務の職務
上記の者は、ガス導管
経験が、●年▲ヵ月である事を証明します。
（関係会社・協力会社所属の方はご記入ください）
所属事業所名(※)
〒
事業所所在地(※)
平成 ○年 △月 □日
証
明
者
※（所属事業所代表者)
協力会社所属の方は記入・押印
印
平成 ○年 △月 □日
確
認
者
協会会員事業者名を記入・押印
( 会員事業者 )
（備考）
印
１．「受講資格区分」欄及び「実務証明」欄は、該当する方を○で囲むこと
２．受講者の所属が会員事業者以外の関係会社・協力会社等場合は、
「所属事業所名(※)・所在地」欄へ所属会社を必ず記入すること
３．２．の場合には、「実務経験証明」欄の「証明者」欄へは、所属事業者の証明を、
「確認者」欄へは、当協会会員事業者の証明をそれぞれお願いいたします
℡ − − （関係会社・協力会社所属の方はご記入ください）
（備考）１．証明写真（２．５㎝×２．５㎝）１枚を添付の上、お申し込み下さい。
＊写真の裏面に、氏名・生年月日を必ず記入して下さい
２．受講者の所属が会員事業者以外の関係会社・協力会社等場合は、
「所属事業所名(※)・所在地」欄へ所属会社を必ず記入すること。
３．登録者証の再交付・抹消の各届は、要綱内の書式をご使用下さい。

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