様式３
平成
幕別町長
岡田
和夫
年
月
日
様
補助予定者
住
所
ふりがな
氏
名
電話番号
平成２７年度
幕別町住宅用太陽光発電システム導入補助金
補助予定者辞退届出書
平成
年
月
日付け幕町民第
号により通知がありました標記
補助事業につきましては、やむを得ない事情により、辞退させていただきます。