PE管配管作業資格者認定講習会 - 日本コミュニティーガス協会

平成28年5月
重要
会員各位
(一社)日本ｺﾐｭﾆﾃｨｰｶﾞｽ協会関東支部
℡ ０３−５４０５−２４０１
新規
ＰＥ管資格者認定(新規)講習会のお知らせ
標記講習会を、７・９月に開催いたします。
今年資格取得を希望される方は、次頁の申込手順により当支部へ、事前に郵便でお申し込み下さい。
記
１．開催日
平成28年7月27日(水) ・ 28日(木)
平成28年9月28日(水) ・ 29日(木)
第１回
第２回
２．受講人数
（各２日間９：３０∼１７：００）
各回定員４０名 ※先着順に受付けいたします。
※定員により、ご希望に添えない場合がございます。
３．会場
東京ガス㈱人材育成センター住所：神奈川県横浜市鶴見区末広町１−７−７
４．資格の種類・要件・受講料(税込）
資格種類
ＰＥ管技術管理者
ＰＥ管配管技術者
受講要件
丙種ガス主任技術者免状を保有し
２年以上の
簡易ガス事業に係る
ガス導管関係業務の経験者
６ヶ月以上の
ガス導管配管作業に係る監督
又は
ガス配管作業の実務経験者
ﾃｷｽﾄ･材料費･免状代
21,000 円
29,000 円
21,000 円
29,000 円
受講料計（税込）
50,000 円
50,000 円
受講料
注１． ※技術管理者を受講される方は、申込時に「ガス主任技術者」免状のコピーを添付
注２． ※受講料は事前にお振込をお願い申し上げます。
振込の際、請求書が必要な場合はお申し出下さい。
※口座振替ご契約済みの場合は、受講後に振替させていただきます。
但し、当講習会のみ直前のキャンセルは受付できませんのでご注意下さい
５．申込期限
６．申込受付
平成 28 年 6 月 30 日 ( 木 ) 到着分まで
次頁以降の「申込手順」をご確認の上、郵送にてお申し込み下さい。
折返し「会場入館票兼受講票」と「講習会詳細案内」等をお送りいたします。
７．注意事項
申込受付後のキャンセルや受講者の入替などの変更は、開催予定月の１ヵ月前までに
お知らせ下さい。(直前ですと、材料手配済みのため受講料をお返しできません)
※申込状況によってはご希望に添えない場合がございますので、その際はご了承
いただきますようお願い申し上げます。
以上
*** 申込手順 ***
※お振込後、速やかに申込書をお送り下さいますようお願い申し上げます
PE管配管作業関係者認定講習会受講料
技術管理者・配管技術者ともに１名につき
50,000 円（テキスト・登録者証・消費税含む）
① 各事業者で参加者をお取りまとめの上、人数分の受講料を先にお振り込み下さい
銀行・支店名
振込先：預金種目・番号
※口座名義三菱東京ＵＦＪ銀行(0005) 新橋支店(433)
普通預金 №５００７４９１
一般社団法人日本ｺﾐｭﾆﾃｨｰｶﾞｽ協会関東支部講習会
※上記、講習会専用口座にお振込みをお願いいたします ※振込手数料は、各自ご負担願います。
※複数人の場合、送金は合計額を一括でお振込頂いて結構ですが申込書は必ず一括でお送り下さい。
※口座振替ご契約済みの場合は、受講後に振替させていただきます。
※事前に受講料の請求書が必要な場合は、発行いたしますのでご連絡下さい。その場合、下記の
送付書類一式を先にご郵送下さい。後日請求書がお手元に届き次第、速やかに受講料の
お支払いをお願いします。振込が済みましたら振込明細票をFAX願います。Fax:03-5405-2402
② ①でお支払い頂いた「振込明細票」のコピーを「様式１・受講申込書（鑑）」へ添付して下さい
注２) 申込の人数がお一人でも「様式１・受講申込書（鑑）」に必ずご記入下さい
③ 「様式１」(申込会社毎)及び「様式２・PE管講習申込書」・「様式３・PE管資格登録申請書」（各個人）へ記入
※協力会社の方は各申請書に協力会社名を必ずご記入し、協力会社及び会員事業者の
証明印を必ず押印下さい
④ 折返し、「会場入館票兼受講票」・「講習詳細案内」等を返送いたします。
ご案内が届きましたら、内容のご確認をお願いいたします。
※申込書到着順にご希望の受講月を確定させて頂きますので、定員になりますと
ご希望に添えない場合がございます。「会場入館票兼受講票」にて受講月の
ご確認をお願いします。
⑤ 当日、会場へ必要なもの（申込後送付する「詳細案内」参照）をご持参の上お越し下さい。
申込期限 6
月 30 日 ( 木 )
☆送付書類
①様式１（申込書（鑑）） ②様式２（PE管講習申込書）
③様式３（PE管資格登録申請書） ④証明写真（２．５×２．５㎝のもの１枚。裏面に氏名・生
年月日記載のこと）
⑤「ガス主任技術者」免状コピー（技術管理者希望の方）
協会関東支部郵便到着分まで
申込書郵送先 ※封筒に貼ってご使用下さい ↓
〒１０５−００１２
東京都港区芝大門１−１−３０
芝NBFタワー１F
（一社）日本コミュニティーガス協会関東支部
ＰＥ管認定申込宛
様式１ＰＥ管配管作業資格者
どちらかの番号に○をして下さい↓
認定(新規)講習会受講申込書 (鑑) 別添様式２のとおり、上記講習会に申し込みます。
年
会員№
日
月
1 下記添付のとおり受講料を振り込みました
2 口座振替契約済みの為、一括請求を希望します
振込明細票（コピー）添付欄 (振込払いの事業者)
（会員名簿・宛名ラベル右上４桁番号）
※１口座振替をご契約していない会員事業者様
や非会員会社様が受講希望される場合は、
申込を会社でとりまとめ、まず事前に受講料
を一括でお振り込みの上、振込明細票コ
ピーをこの面に添付して下さい
会員事業者名：
申込ご担当者名：
連絡先℡：
講習会詳細案内送付先(どちらかへ○)
○をして下さい↓
講習会申込ご担当者宛・協力会社宛
〒
送付先
住所：
都県
※２受講料のお支払いを口座振替でご契約され
ている会員事業者様へは、開催翌月に口座
振替の請求書をお送りいたしますので、事前
のお振り込みは必要ございません。なお、事
前にお振り込みをされてしまった受講者分
は、口座振替のご請求から除かれますので
重複して受講料を頂戴することはございませ
ん
市区町村
※３振込の際、請求書が必要の場合は、発行い
たしますのでご連絡下さいTel:03-5405-2401
※口座振替ご契約済の会員事業者様の場合は、開催後にご請求いたしますが、当
講習会のみ直前のｷｬﾝｾﾙはできませんのでご注意下さい。
会社名：
氏名：
様
TEL：
･後日発送する詳細案内の送付先が協力会社宛の場合は、先方の担当者
名・連絡先を上記にご記入下さい。
問合せ先：(一社)日本ｺﾐｭﾆﾃｨｰｶﾞｽ協会関東支部 TEL:03-5405-2401
申込人数総計
ＰＥ管技術管理者
7月
9月
計
※技術管理者
は｢ガス主任技術者｣
免状のコピーを添付
ＰＥ管配管技術者
※証明写真添付
（2.5×2.5㎝を各自１枚）
計
（裏面に氏名・生年月日記載）
様式２
ＰＥ管配管作業関係資格者講習申込書
一般社団法人日本ｺﾐｭﾆﾃｨｰｶﾞｽ協会
関東支部長
殿
申込日
年
月
日
受講者氏名
印
ＰＥ管配管作業関係者講習を受講したいので下記のとおり申し込みます。
生年月日(西暦)
（ふりがな）
１９
氏名
TEL
〒
年
−
月
日
−
現住所
資格区分
受講希望月
（該当に○）
会員事業者名
①ＰＥ管技術管理者
受講希望月
②ＰＥ管配管技術者 ①７月２７・２８日
会員№
②９月２８・２９日
会員事業者名
所属事業所名(※)
〒
TEL
−
−
年
ヶ月であることを証明します。
事業所所在地(※)
〈実務経験証明〉
イ：関係業務の職務
上記の者は、ガス導管
の経験が、ロ：配管作業の監督
または配管作業の実務
証
明
者
※（所属事業所代表者)
印
平成年月日
確
認
者
( 会員事業者 )
（備考）
１．「受講資格区分」欄及び「実務証明」欄は、該当する方を○で囲むこと
２．受講者の所属が会員事業者以外の関係会社・協力会社等場合は、
「所属事業所名(※)・所在地」欄へ所属会社を必ず記入すること
３．２．の場合には、「実務経験証明」欄の「証明者」欄へは、所属事業者の証明を、
「確認者」欄へは、当協会会員事業者の証明をそれぞれお願いいたします
印
様式３
ＰＥ管配管作業関係資格登録申請書
一般社団法人日本ｺﾐｭﾆﾃｨｰｶﾞｽ協会
関東支部長
殿
申請日
年
月
日
〒
住所：
（会員会社）
事業者名：
印
代表者名：
要綱第８条（２・３・４）（要綱第１２条（１・２・３））の各規程により、下記のとおりＰＥ管配管作業関係
資格者の登録申請並びに登録者証の交付をお願いします。
生年月日(西暦)
年
１９
（ふりがな）
氏名
TEL
〒
月
−
−
−
−
現住所
資格区分
（該当に○）
①ＰＥ管技術管理者
②ＰＥ管配管技術者
所属事業所名(※)
〒
TEL
事業所所在地(※)
（備考）
１．証明写真（２．５㎝×２．５㎝）１枚を添付の上、お申し込み下さい。
＊写真の裏面に、氏名・生年月日を必ず記入して下さい
２．受講者の所属が会員事業者以外の関係会社・協力会社等場合は、
「所属事業所名(※)・所在地」欄へ所属会社を必ず記入すること。
３．登録者証の再交付・抹消の各届は、要綱内の書式をご使用下さい。
日
※証明写真（２．５㎝×２．５㎝）１枚を添付、技術管理者希望は「ガス主任技術者免状」コピーを添付して下さい
記入見本
様式２
様式３
ＰＥ管配管作業関係資格者講習申込書
一般社団法人日本ｺﾐｭﾆﾃｨｰｶﾞｽ協会
関東支部長
殿
ＰＥ管配管作業関係資格登録申請書
一般社団法人日本ｺﾐｭﾆﾃｨｰｶﾞｽ協会
関東支部長
殿
申込日： ○年 △月 □日
受講者氏名
瓦斯太郎
申請日： ○年 △月 □日
印
〒＊＊＊−＊＊＊＊
住所： ○○県□□市△△町＊-＊-＊ ●●ビル＊Ｆ
ＰＥ管配管作業関係者講習を受講したいので下記のとおり申し込みます。
がすたろう
（ふりがな）
氏名
生年月日(西暦)
１９●●年 ▲月 ■日生
瓦斯太郎
℡ ○○○−△△△−□□□□ 〒＊＊＊−＊＊＊＊
現住所
会員№
１２３４
会社名
受講希望日
７月・９月
協会会員事業者名をご記入下さい
代表者名を記入・押印
印
要綱第８条（２・３・４）（要綱第１２条（１・２・３））の各規程により、下記のとおりＰＥ管配管作業関係
資格者の登録申請並びに登録者証の交付をお願いします。
会員事業者名をご記入下さい
がすたろう
（ふりがな）
（会員の関係会社・協力会社所属の方はご記入ください）
所属事業所名(※)
氏名
生年月日(西暦)
１９●●年 ▲月 ■日生
瓦斯太郎
℡ − − 〒
事業所所在地(※)
代表者名：
○○県△△市□□町＊＊＊−＊＊（受講者現住所）
資格区分・受講希望月
①ＰＥ管技術管理者
②ＰＥ管配管技術者
（該当に○）
※該当資格に○をしてください
会員事業者名
（会員会社）
事業者名：
℡ ○○○−△△△−□□□□ 〒＊＊＊−＊＊＊＊
（会員の関係会社・協力会社所属の方はご記入ください）
現住所
○○県△△市□□町＊＊＊−＊＊（受講者現住所）
〈実務経験証明〉
イ：関係業務の職務
上記の者は、ガス導管
ロ：配管作業の監督
経験が、●年▲ヵ月である事を証明します。
資格区分
①ＰＥ管技術管理者
（該当に○）
※該当資格に○をしてください
（会員の関係会社・協力会社所属の方はご記入ください）
所属事業所名(※)
または配管作業の実務
〒
事業所所在地(※)
平成 ○年 △月 □日
証
明
者
※（所属事業所代表者)
協力会社所属の方は記入・押印
印
平成 ○年 △月 □日
確
認
者
協会会員事業者名を記入・押印
( 会員事業者 )
（備考）
印
１．「受講資格区分」欄及び「実務証明」欄は、該当する方を○で囲むこと
２．受講者の所属が会員事業者以外の関係会社・協力会社等場合は、
「所属事業所名(※)・所在地」欄へ所属会社を必ず記入すること
３．２．の場合には、「実務経験証明」欄の「証明者」欄へは、所属事業者の証明を、
「確認者」欄へは、当協会会員事業者の証明をそれぞれお願いいたします
②ＰＥ管配管技術者
℡ − − （会員の関係会社・協力会社所属の方はご記入ください）
（備考）１．証明写真（２．５㎝×２．５㎝）１枚を添付の上、お申し込み下さい。
＊写真の裏面に、氏名・生年月日を必ず記入して下さい
２．受講者の所属が会員事業者以外の関係会社・協力会社等場合は、
「所属事業所名(※)・所在地」欄へ所属会社を必ず記入すること。
３．登録者証の再交付・抹消の各届は、要綱内の書式をご使用下さい。

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