ハミングさくらまつり実行委員長殿 区画番号 ハミングさくらまつり フリーマーケット出店申込書【出店責任者用】 平成２８年４月３日に開催される「第２０回ハミングさくらまつり｣に出店を申込みます。 住所 〒 － 千葉県 区市 郡 氏名(ふりがな) 生年月日 男／女 大正 昭和 平成 本人写真 年 月 日 有 ・ 無 自宅 携帯 電話番号 FAX 番号 出店業種 (営業品目) 暴力団等との関係の 有無 従事者人数 出店責任者を含み 名 実行委員会使用欄 頂いた個人情報は、出店者の管理と、出店者の身元確認を関係機関に依頼するためのみに使用します。 出店申込書【従事者用】 出店責任者氏名 氏名(ふりがな) 住所 生年月日 電話番号 男／女 〒 － 千葉県 本人写真 大正 昭和 平成 自宅 携帯 区市 郡 年 月 日 氏名(ふりがな) 住所 生年月日 電話番号 男／女 〒 － 千葉県 本人写真 大正 昭和 平成 自宅 携帯 区市 郡 年 月 日 氏名(ふりがな) 住所 生年月日 電話番号 男／女 〒 － 千葉県 本人写真 大正 昭和 平成 自宅 携帯 区市 郡 年 月 日 氏名(ふりがな) 住所 生年月日 電話番号 男／女 〒 － 千葉県 大正 昭和 平成 自宅 携帯 本人写真 区市 郡 年 月 日 誓約書 私____________________は、まつりに露店を出店させていただくにあたり、下記の事項 について厳守することを誓約します。 記 １、私は、暴力団員又は暴力団関係者ではありません。 ２、出店申し込みに際し、名義貸し、虚偽の記載その他不正な方法による出店等は一切 しません。 ３、出店申込時やまつり当日に、主催者等まつり関係者や警察官からの身分碓認証等の 提示要求に従います。 ４、暴力団との関係等を調査するため、出店申込書・確認書や本誓約書が関係機関に 提出されることに同意します。 ５、暴力団に、みかじめ料、ショバ代等、名目を問わず、金品等を渡したり、暴力団に とって利益となる行為を一切しません。 ６、暴力団員及び暴力団関係者を従業員等として一切使いません。 ７，営業中において、粗野・卑猥な言動をするなど、お客様に迷惑をかける行為はしま せん。半裸体及び刺青をのぞかせる等の粗野な服装や態度をとりません。 ８．主催者等まつり関係者の指示には積極的に従うと共に、主催者が定めた出店場所や ゴミの回収方法等の出店事項及ぴ注意事項を厳守します。 上記各事項に偽りがあった場合は出店不許可・出店許可取り消し又は露店の撤去の 措置をとられても、一切異議申立をいたしません。 平成 年 ハミングさくらまつり実行委員長殿 （原則として出店責任者が自筆署名して下さい） 営業品目 住所 氏名（ふりがな） 生年月日 電話番号 月 日
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