固定資産税納税管理人設定（変更）届
年　月　日
垂 水 市 長 殿
届　出　人
住　所
氏　名
印
電話番号
次の納税義務者に係る固定資産税の納税通知書等の受取人として、納税管理人を設定（変更）
したので届け出ます。
1　納税義務者
住　所
ふりがな
氏　名
性別
男　・　女
性別
男　・　女
生年月日
印
電話番号
２　納税管理人
住　所
ふりがな
氏　名
生年月日
印
電話番号
【注意事項】
1 納税管理人を廃止する場合は、納税管理人廃止届を提出してください。なお、変更届出書の場
合は、従前の納税管理人は職権で廃止します。
2 その他、状況によっては職権で納税管理人の設定を廃止する場合があることをご了知ください。
市
処
理
欄
土地台帳
年　月　日 印
家屋台帳
年　月　日 印
電　算
年　月　日 印