様式第 1 号(第 2 条関係)
公園使用許可申請書
平成
高根沢町長
年
月
日
様
住所
氏名
印
○
職業
電話
高根沢町都市公園条例第 3 条第 2 項の規定により、下記のとおり使用許可を
受けたいので申請します。
記
公 園 の 名 称
使 用 の 目 的
期
間
行 為 の 内 容
復 旧 の 方 法
その他必要な事項
平成
平成
年
年
月
月
日
日
時から
時まで