様式第 3（第 3 条関係） 検体検査用放射性同位元素翌年使用予定届書 年 月 日 鹿児島市保健所長 殿 住所 管理者 氏名 臨床検査技師、衛生検査技師等に関する法律第 20 条の 4 第 4 項の規定により、次のとおり検 体検査用放射性同位元素の翌年使用予定を届け出ます。 衛 生 検 査 所 の 名 称 衛 生 検 査 所 の 所 在 地 鹿児島市 査用放射性同位元素 翌年使用予定検体検 種 類 形 状 数 量 ﾍﾞｸﾚﾙ 年 日 決 ﾍﾞｸﾚﾙ ﾍﾞｸﾚﾙ 係 長 第 号 受理年月日 ﾍﾞｸﾚﾙ ﾍﾞｸﾚﾙ 保 健 所 受 付 印 裁 長 課 長 係 所 受理番号 月 ﾍﾞｸﾚﾙ 年 月 日
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