別記様式（その 1） 平成 高根沢町長 年 月 日 様 推薦者 住 所 氏 名 電 話 高根沢町地域の力表彰推薦書（個人用） 次の者を、高根沢町地域の力表彰に推薦します。 ふりがな 氏 名 職 業 活動年数 年 月 〒 現住所 ℡ 功績概要 ※具体的に記載 推薦理由 参考事項 活動分野 （いずれかに○ 複数選択可） ①保健、医療又は健康の増進 ②社会教育の推進 ③まちづくりの推進 ④文化、芸術又 はスポーツの振興 ⑤環境保全 ⑥災害救援 ⑦地域安全 ⑧人権の擁護又は平和の推 進 ⑨国際協力 ⑩男女共同参画社会の形成の促進 ⑪子どもの健全育成 ⑫これら各 号に掲げる活動を行う団体の運営又は活動に関する連絡、助言又は援助 別記様式（その 2） 平成 高根沢町長 年 月 日 様 推薦者 住 所 氏 名 電 話 高根沢町地域の力表彰推薦書（団体用） 次の団体を、高根沢町地域の力表彰に推薦します。 ふりがな 団体名 年 月 日 ふ り が な 設立年月日 代表者氏名 （設立後 団体員数 人 活動年数 年 年 月） 月 〒 団体所在地 ℡ 功績概要 ※具体的に記載 推薦理由 参考事項 活動分野 （いずれかに○ 複数選択可） ①保健、医療又は健康の増進 ②社会教育の推進 ③まちづくりの推進 ④文化、芸術又 はスポーツの振興 ⑤環境保全 ⑥災害救援 ⑦地域安全 ⑧人権の擁護又は平和の推 進 ⑨国際協力 ⑩男女共同参画社会の形成の促進 ⑪子どもの健全育成 ⑫これら各 号に掲げる活動を行う団体の運営又は活動に関する連絡、助言又は援助
© Copyright 2024 ExpyDoc
