様式第７号（第８条関係） 年 月 日 サン・アビリティーズうらそえ指定管理者 殿 住 所： 団 体 名： 責任者氏名： 電話番号： サン・アビリティーズうらそえ利用料金減免申請書 年 月 日付で利用を申請した施設の利用料金について、下記のとおり減額又は免除を 受けたいので申請します。 利用施設種別 利用日時等 □研修室 □和室 年 □音楽室兼盲人卓球室 月 日（ ※冷房使用 □あり（ □体育館 □プール ） 時 時 分 ～ 分 ～ 時 時 分（ 分（ 時間） 時間） ） □なし □研修室 □和室 年 □音楽室兼盲人卓球室 月 日（ ※冷房使用 □あり（ □体育館 □プール ） 時 時 分 ～ 分 ～ 時 時 分（ 分（ 時間） 時間） ） □なし □研修室 □和室 年 □音楽室兼盲人卓球室 月 日（ ※冷房使用 □あり（ □体育館 □プール ） 時 時 分 ～ 分 ～ 時 時 分（ 分（ 時間） 時間） ） □なし □研修室 □和室 年 □音楽室兼盲人卓球室 月 日（ ※冷房使用 □あり（ □体育館 □プール ） 時 時 分 ～ 分 ～ 時 時 分（ 分（ 時間） 時間） ） □なし □研修室 □和室 年 □音楽室兼盲人卓球室 月 日（ ※冷房使用 □あり（ □体育館 □プール ） 時 時 分 ～ 分 ～ 時 時 分（ 分（ 時間） 時間） ） □なし 申請理由 備 考 ※太枠内を記入してください。 適用要件 条例第 18 条第１項（ □第１号 □第２号 正規の利用料金 利用料金 室 所長 裁 □第４号 減免の額 ） 減免後の利用料金 料 円 円 円 冷房料 円 円 円 上記の申請について、 （ 決 □第３号 許可 ・ 指導員 不許可 指導員 ）してよろしいでしょうか。 指導員 受付者 受付 年 月 日 起案 年 月 日 決裁 年 月 日
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![使用料減免申請書 [PDFファイル／98KB]](http://s1.expydoc.com/store/data/007240269_1-0caca62e89fab3042c2b454279c50d55-250x500.png)
