様式第 1 号（第 6 条関係） 浄化槽改築事業助成金交付申請書 平成 神戸市長 年 月 日 あて 申請者 住所 氏名 印 ○ E 電話 （ 平成 ） － 年度において浄化槽を改築したいので，武庫川上流流域下水道の建設に伴う周辺環境整備 事業における浄化槽改築事業助成金交付要綱第 6 条の規定により，下記のとおり助成金の交付を申請 します。 記 １ 設置場所 神戸市 区 ２ 交付申請額 ４ 住宅所有者 □本人 □共有（ ５ 住宅等の用途 □専用住宅 □併用住宅（用途 ６ 着工予定日 平成 年 月 日 ７ 完成予定日 平成 年 月 日 添付図書 金 円 人） 要綱第 6 条に規定する図書 注）該当する□には、印を記入して下さい。 □その他（ ） ）
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