様式第 88（第 96 条関係）
特 定 計 量 器 輸 入 事 業 者 報 告 書
年
山 口 県 計 量 検 定 所 長
月
日
様
報告者 住所
氏名
計量法施行規則第 96 条の規定により、次のとおり報告します。
計量法施行令第 14 条に規定
す る 特 定 計 量 器 の 種 類
輸
入 数 量
備考
1 用紙の大きさは、日本工業規格 A4 とすること。
主 な 輸 入 国 名