参加申込書 - 奈良・人と自然の会

２月２７日（土）「
参加申込書
下記にご記入の上、メールまたは郵送でお送りください。（２月１４日必着）
3 月５日（土）の参加
申込者氏名
（可・否）
住
所
〒
（交通手段をご記入ください）
・マイカー・電車・その他
連絡先
（自宅電話）
（携帯電話）
① 参加者
（フリガナ）
（氏
② 参加者
名）
名）
名）
(男・女) 昭和/平成
名）
年
月
(男・女)
平成
年
月
平成
年
月
（ご注意）
① 保護者の方は保護者欄に○印をつけてください。
② 個人情報はイベント「
しません。
平成
日
保護者
年
月
（生年月日）
(男・女)
日
保護者
（生年月日）
(男・女)
日
保護者
（生年月日）
（フリガナ）
（氏
保護者
（生年月日）
（フリガナ）
（氏
⑤ 参加者
(男・女) 昭和/平成
（フリガナ）
（氏
④ 参加者
名）
（生年月日）
（フリガナ）
（氏
③ 参加者
（メールアドレス）
日
保護者
年
月
日
」以外の目的には使用
＜Green Gift プロジェクトのプログラムの準備、実施、報告をする際に非営利目的で活用する場合、上記目的の範囲内
で Green Gift プロジェクトの関係者（日本 NPO センター、東京海上日動火災保険㈱）に個人情報を提供することがありま
す。各関係者はそれぞれの個人情報保護方針に基づき個人情報の保護、管理、運用を徹底いたします。＞
③ 傷害保険の加入等に必要ですので、正確にご記入ください。また、メールアドレスは緊急連絡に
必要ですのでご記入ください。
⑤ 雨天の場合は、次週の３月５日（土）に延期します。３月５日（土）の参加（可・否）をご記入くださ
い。
以上
＜お申し込み・お問い合せ先＞ホームページ http://naranature.com/
◆ メール
メールアドレス [email protected]
◆ 郵送
〒630-8115 奈良市大宮町１－５－５，６０７
「奈良・人と自然の会」イベント担当辻本信一宛
◆ お問合せ先
携帯
090-4450-8459 （辻本）

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