第５２号平成２８年１月２６日発行通所リハビリ利用者の皆さんによる干支貼り絵「申年」の作品です。ごあいさつ新春を迎えるにあたり謹んでご挨拶を申し上げます。良き年をお迎えのこととお喜び申し上げます。さて、国の「医療介護総合確保推進法」に基づいて、地域の医療・介護・福祉の提供体制は大きな変革を求められています。北海道においても二次医療圏ごとの「地域医療構想」の策定、住民生活レベルのコミュニティーを中心とした「地域包括ケアシステム」構築のための協議が各地で進められております。「地域医療構想」とは各病院が保有している病床をその機能に応じて、高度急性期、急性期、回復期、慢性期の４群に分類し、団塊の世代が後期高齢者となる 2025 年に向けて各群の必要病床数に二次医療圏内で調整していくものです。西胆振二次医療圏では「地域医療構想」を策定するための調整会議を昨年中に２回開催しておりますが、将来推計人口に合わせて拙速に病床を削減することや、これまで果たしてきた自院の病床機能を変更することは、スタッフの確保の問題や経営面の見通しが立たないことから容易でないことが指摘されています。一方、当圏域内では患者数の減少から病棟単位での休床や閉鎖が既に生じており、今後の地域人口の大幅な減少に伴い、既存病床数は「地域医療構想」の策定に先んじて減少する可能性もあります。また、一昨年より始まった「病床機能報告制度」の結果、全国的に急性期病床は過剰、回復期病床は不足、慢性期病床は過剰とされ、西胆振医療圏でも同様な傾向にあります。そのため診療報酬による病床機能変更の誘導も試みられており、本年４月の診療報酬改定では医療費が高額となる急性期病床を減らすことを目的に、重症度、医療・看護必要度の引き上げにより急性期病棟のハードルを高くし、回復期や慢性期の病床への移行を促しています。さらには慢性期病床には医療の必要性が低い高齢者が多く入院しているとされ、いわゆる社会的入院の解消が必要とされております。具体的には看護職員配置の少ない医療療養病床および介護保険病床の合計 14 万床をターゲットとし、「医療内包型」と「医療外付型」と呼ばれる新たな類型の施設への転換が検討されております。院長中谷玲二今後の医療制度や診療報酬の改定および地域の医療機関や介護施設の再編や在宅支援体制の整備は、当院における医療の提供や病棟編成にも多いに関係してきます。今後を見据えて、しっかりと情報の収集に努め、当院の進むべき方向を見極めて参りたいと存じます。ところで、当院では数年前より地域の特別養護老人ホームや在宅などからの救急入院患者の割合が増加しております。肺炎や心不全などに対する急性期医療が必要な方々や、様々な原因による摂食障害に対して栄養療法が必要な方々を受け入れ、初期治療後に必要に応じてリハビリテーションを行った後に施設や在宅への復帰を目指します。現在の病棟は診療報酬上では慢性期病床に区分されますが、新たな病床区分では機能上は回復期病棟に該当しております。病床区分にこだわる必要性は少ないと考えておりますが、これからも柔軟に幅広く地域の医療ニーズに応えていくために、急性期機能を高めていくことにもこだわりをもって対応して参りたいと考えております。一方、昨年からはがん・非がんなどの疾患を問わずに、在宅療養を希望される方を支援するために訪問診療を本格的に開始しました。また、近郊の高齢者施設にも新たに訪問診療を開始することも決定しており、これらの診療を拡充するために今春に循環器内科と呼吸器内科の医師を新たに迎える予定であり、西胆振圏域だけではなく後志圏域も含め全方位的に在宅医療を広げて参る所存です。これからも当院は地域に根差した病院として必要とされる医療のニーズにしっかりと応えて参りたいと思います。昨年と同様に今年も皆さまのご支援・ご指導を賜りますよう宜しくお願い申し上げます。平成 28 年 1 月 10 日院長中谷玲二診療部長新年明けましておめでとうございます。本年もよろしくお願い致します。今年は地球温暖化の影響なのか、雪も例年より少なく、穏やかな年始を迎える事が出来ました。幸い当院内でも今の所、インフルエンザの発症や、ノロウイルスの集団発生もなく患者さんも穏やかに療養・リハビリを行うことができています。これは院内での予防が強化された事、並びに御家族の御協力のおかげと大変感謝しております。今後もこうした感染を起こさないこと、広げないことに細心の注意を払っていきたいと考えています。ただし、まだ寒い日が続いていますので、風邪などをひかないようにご自愛ください。今年一年健康に暮らせますようお祈りし、年頭のご挨拶といたします。副院長：三上淳一消化器内科消化器科は胃腸などの消化管と肝臓・膵臓などの腹部臓器を診療する科です。腹痛などの一般的な診療から、難病・悪性疾患の心配まで何でもご相談ください。近隣の医療機関とも連携し、診療を行っています。最近では癌の芽を摘む治療が積極的に行われており、大腸ポリープの内視鏡治療・ピロリ菌の除菌治療などにも積極的に取り組んでいます。昨年の町民対象の講演会でもお話しさせていただいたのですが、ウィルス性肝炎に対する治療には目覚ましいものがあります。副作用が減り治療対象も広がりましたので、以前指摘されるも治療適応なしと言われた方でも是非ご相談ください。副院長：岸明彦糖尿病内科食事の欧米化、肥満の増加により患者数が増加の一途をたどっているのが糖尿病です。職場の検診や住民健診で糖尿病やその予備軍といわれたけど、何にも症状がないから放置している方いませんか？現在通院中で医師からも血糖を下げるように言われているけれど、自分は頑張っているのに～と思っている方いませんか？一緒に考えて、少しでも良い方法を考えてみませんか？糖尿病治療は日常生活をしながら、患者さんのライフスタイルに沿った治療を行っていくことが大切だと考えています。食事療法、運動療法に加えて、近年には糖尿病の治療薬も多種多様なものが使えるようになってきました。多くの治療法の中から患者さんが受け入れられる治療を導入して血糖コントロールを図っていきましょう。糖尿病内科では、糖尿病と合併しやすい肥満、高血圧、脂質異常症、痛風などの診療も行っていますので、ご相談ください。医師：上田修呼吸器内科日本は高齢化社会を迎え、COPD(慢性閉塞性肺疾患)、肺癌、肺炎などの呼吸器感染症、気管支喘息のようなアレルギー疾患等、当院の周辺の地域でも呼吸器の病気が増加しつつあります。・COPD(慢性閉塞性肺疾患)、気管支喘息、呼吸器感染症、間質性肺炎などの肺の病気をお持ちの方。・息切れ、呼吸困難感、咳、痰などの症状をお持ちの方。・健康診断や人間ドックのレントゲンなどで胸部異常陰影を指摘された方。このような問題をお持ちの方はぜひ当科を受診されて下さい。周辺地域の病院との連携も行いながら、御心配を解消し、適切な医療を提供すべく努力していきたいと思います。－２－医師：江島正顕 2015 年 11 月 19 日（木）18:30～20:00 緩和ケアの第一人者である石垣靖子先生（北海道医療大学看護福祉学部客員教授）をお招きして、特別講演「物語られるいのち」に寄り添う―緩和ケアの実践をとおして― を開催しました。西胆振近隣の病院・施設から医療従事者約 100 名の皆さまに参加頂きました。医療において主役は患者さんであり、「生活者としての患者さん」を尊重していくことの大切さを学びました。実践でのお話は全ての患者さんを“わかろうとする姿勢”で満ちていて、「言葉を大切に、情報を伝え、その情報を分かち合うこと。いつも耳を傾け、同伴者になること。」を信条としてきたことが聴く側にも伝わって来ました。ケアに携わる者は、コミュニケーションを重ねながら患者さんとの絆を深めて、寄り添えることがベストであると感じました。アンケートからも、「看護の原点」を振り返ることができた、職種としての誇りを改めて痛感した等、役割意識が高められたとても意義のある研修となりました。～どうすれば認知症になりにくい？その① ～（連載 43 回目）皆さんこんにちは！おり、生活習慣病にならないよう最近、テレビのニュースや特集、新聞で毎日のような生活を心がけると認知症にもに「認知症」という言葉を目にします。厚生労働省の調なりにくいと言えそうですね。また査（2012 年）では 65 歳以上の 4 人に 1 人が認知症それだけでなくおしゃれや人とのとその予備軍であり今後さらに増えることが予想さお付き合い、好奇心を忘れず活動れるとのこと、家族や周囲に認知症の方がいたり自分するなど生活を楽しむことが大切がなったらどうしようなど、他人事ではないと考える人だとも言われています。その②の認知症で落ちやすいが大変増えているように感じます。「こうすれば認知症能力についてですが、例えば料理をする時、前の日ににならない！」という方法があればいいのですが、残念何を食べたか、冷蔵庫にどんな食材が残っているか思ながらありません。しかし最近は、「どうすれば認知症い出してメニューを考えたり買い物に行く、食べる時になりにくいか」ということが少しずつ分かってきてい間から逆算して他の用事との兼ね合いも含め段取りるそうですので、今回はそのことについてご紹介したを考える、実際の調理では材料を切りながら鍋に火をいと思います。かけたり…。このように私たちが通常あまり苦労なく担当：リハビリテーション課植田課長どうすれば認知症になりにくいか、その①「生活習行っている、物事の段取りを考えたり思い出したり同慣の改善」、その②「認知症で落ちやすい能力をトレー時に複数のことを行うなどといったことは、認知症のニングで鍛える」、大きくはこの二点だそうです。なん方にとっては大変難しいことのようです。次回はそのだと思われるかもしれませんが、バランスの良い食事、 ②のどのようなトレーニングがよいかについてお話し適度な運動の習慣づけ、煙草、深酒は止めて規則正ししたいと思います。本年も「生活リハビリしませんか？」い生活…生活習慣病は認知症に関係があるとされてをどうぞよろしくお願いいたします。－３－昨年 11 月 30 日（月）に、ヴァイオリニストの杉田知子さん、指揮者の中田昌樹さん、ピアニストの金子愛さんによる演奏会を開催しました。ヴァイオリンの音色に心を癒され、中田さんの軽妙な語りで和やかなひとときを過ごすことができました。＜演者紹介＞ヴァイオリン杉田知子さん美唄市出身。フェリス女学院短期大学音楽科卒業。指揮中田昌樹さん札幌市出身。札幌西高卒業。国立音楽大学器楽学科卒業。フランスに留学。ピアノ金子愛さん伊達市出身。札幌大谷短期大学音楽教育コース卒業。医療相談室主任：中山夏生 12 月 7 日に洞爺総合センターにて岸副院長による洞爺湖町町民講演会が開かれました。テーマは「C 型肝炎の新しい治療と医療費助成制度」ということで、私は医療費助成制度の部分で少しだけお話をしてまいりました。当日は 20 名以上の方々がお話を聞きに来られ、改めて岸副院長が地元の方々に信頼されていること、また町民の方々の医療についての意識の高さを感じました。今回の講演では C 型肝炎に対する新しい治療薬のお話が中心で、肝炎は早期発見・早期治療をすることで「ウイルス・ゼロ」を目指すことが出来るとのことでした。肝炎の検査は町内の健康診断や保健所で無料・低額で受けることが出来ます。一度も検査をしたことが無い方は受けてみてはいかがでしょうか？また、治療の継続が必要になった際にも医療費助成制度がありますので経済的な負担の軽減が可能です。興味のある方や詳しい内容をお聞ききになりたい方は当院受付窓口または医療相談室相談員へお気軽にお申し出ください。当院ではお正月のお節料理とは別に、患者様の『年忘れ会』として生寿司を提供しています。生寿司を提供するのは年に一度のため、皆様この日を楽しみにしていらっしゃいます。また、大晦日や元旦には、年越しそばやお節料理などお正月の雰囲気を感じて頂けるような献立を提供しております。【年越しそば】【赤飯】洞爺温泉病院の理念 ○ 個別性を尊重した医療の提供 ○ 信頼されるチーム医療の実践【年忘れ会生寿司】【ちらし寿司】企画・編集医療法人社団洞仁会洞爺温泉病院広報図書委員会〒０４９－５８９２虻田郡洞爺湖町洞爺町５４－４１ＴＥＬ０１４２－８７－２３１１編集後記最近、テレビを買い換えました。平日の日中に配送ＦＡＸ０１４２－８７－２２６０され、妻が設置に手間取っている時に小学一年生の息子が自分で考え助けてくれたと聞いて褒めちぎりました。結果私が帰宅するまホームページで映っていなかったのはご愛嬌です。本年もよろしくお願いいたし http://www.toya-onsen-hospital.or.jp ます。（H.T）－４－