第８期東播磨地域ビジョン委員（ふりがな）氏名住所生年月日〒自宅以外の連絡先ビジョン委員経験の有無昭和・平成年月（日）歳性別男・女－電話：連絡先応募用紙（） FAX：（） E-mail：携帯電話など昼間の連絡先（）１現在ビジョン委員である職業２ビジョン委員を務めたことがある（第３ビジョン委員を務めたことはない期） ※現在、地域活動に取り組んでおられる方は、その地域活動の内容、活動状況などを必ずご記載ください。（団体に参加されている方は、団体の概要を下記にご記入ください。）動容所属団体名（グループ名）活内名称活動地域メンバー数団体における役職等活動年数活動内容第７期ビジョ ※第７期ビジョン委員としての取組についてのご自身の評価についてご記入ください。ン委員活動の自己評価（※第７期ビジョン委員のみ） ※裏面もご記入ください。関心のある分野ビジョン委員 ※募集用チラシ２～３ページをご覧いただき、４つの東播磨の将来像のうち、いちばん関心のあるものに○を入れてください。１心地いいまち（）２楽しいまち（）３美しいまち（）４力強いまち（） ※地域ビジョン委員として取り組みたい活動内容やアイディアについて、具体的にご記入ください。として取り組みたい活動内容 IT の活用についてその他 ※現在のご自身のパソコンの能力についてお聞かせください。（いずれかに“○”を入れてください。）１ E メールの送受信ができる（）できない（２パソコンによる文書作成ができる（）できない（３パソコンによる簡単な文書であれば作成ができる（）できない（４パソコンによる簡単な図や表を挿入した文書の作成ができる（）できない（５写真等を掲載したチラシ・配付物の作成ができる（）できない（６ Facebook 等を活用した情報発信ができる（）できない（）））））） ※その他、ご自身のアピールポイント（特技・長所）がありましたらご記入ください。 ※応募資格の要件は満たしていますか。満たしていれば、（）に“○”をご記入ください。（）下記の応募資格を満たしています。・地方公務員法に定める欠格条項（＊）に該当していない。（＊成年被後見人・被保佐人、禁固以上の刑に処せられその執行を終わるまでの人など）・兵庫県議会委員、兵庫県の常勤職員及び短時間勤務の再任用職員ではない。 ※応募に際し、推薦者がいる場合、その方の氏名（もしくは団体名）をご記入ください。